mogelijk rugpijn hond

Moderators: Essie73, NadjaNadja, Muiz, Telpeva, ynskek, Ladybird, Polly

Toevoegen aan eigen berichten
 
 
liljebo

Berichten: 8817
Geregistreerd: 08-10-07
Woonplaats: Bredaryd, zweden

mogelijk rugpijn hond

Link naar dit bericht Geplaatst door de TopicStarter : 15-01-14 14:38

We hebben een tienjarige hovawart, die al een tijd lichamelijk wat minder is. Op gladde ondergrond komt hij moeilijk overeind, hij kan niet zo ver meer wandelen en niet meer in de auto springen. Zijn achterhand is zwak.

We zijn al vaak met hem bij de d.a. geweest en hoewel röntgen weinig meer liet zien dan een verkalking van een pees op de voorpoot, is de diagnose ouderdomsproblemen.
Hij krijgt daarvoor al een tijd pijnstillers (1 keer in de maand trocoxil) en dat helpt een beetje.

Het is moeilijk in te schatten hoeveel pijn hij heeft, gezien het moeilijk opstaan ook kan samenhangen met zwakte van de achterhand. Hij is met wandelen iig wel heel vrolijk, speelt nog met de jonge hond voor zover zijn lijf het toelaat, is aanhankelijk, eet goed etc.

Nu sloeg het mij opeens dat zijn rug nooit goed is onderzocht. Ik heb het wel genoemd bij de d.a. en ze hebben wel eens de rug afgetast, maar de hond is gespannen bij de d.a. en een echt helder beeld zul je dan niet krijgen

Er is wel een foto gemaakt van de rug, maar dat was in 2009


Nu wil ik eigenlijk graag dat die rug wordt onderzocht en de d.a. wil wel foto's maken, maar een hernia bv zie je daar niet op. Wel bv artrose en woekering etc.

Nu zit ik met twee vragen. Ga ik beter meteen naar een kliniek waar ook mri gemaakt kan worden (dat betekent dus wel al snel 3 uur rijden, want hier in de buurt zit, voor zover ik tot nu heb kunnen ontdekken, niemand die dat doet, maar goed... als het zinvol is, doe ik dat zeker) of laat ik eerst hier bij de d.a. foto's maken
(eigenlijk baal ik ervan dat de d.a. daar nooit op is gekomen/over is begonnen... ze wisten van zijn klachten)

En dan... als het de rug is... kunnen ze hem dan nog helpen? HIj is 10 jaar... voor een hovawart een aardige leeftijd.

Wie oh wie heeft kennis en/of ervaring op dit gebied.

Heb al gezocht naar symptomen en zie wel overeenkomst (al worden bij verschillende sites verschillende symptomen omschreven)

Wie helpt mij nadenken... de hond is verder nog prima in orde; goed hart, goede longen, goede bloedwaarden. Het is puur zijn lijf wat een probleem vormt.

Wilawander

Berichten: 15093
Geregistreerd: 12-03-06
Woonplaats: Enschede over de grens.

Link naar dit bericht Geplaatst: 15-01-14 16:59

Op röntgen kan je wel degelijk hernia's zien. Je ziet op de foto's een soort paardenkopjes waar de zenuwen doorlopen. Zijn deze niet meer in tact dan is een hernia meestal de oorzaak.

Symptomen zijn heel verschillend, sommige lopen nog goed bij mindere foto's en anderen hebben bij een klein probleem al behoorlijk uitval. Dat is hond en conditie afhankelijk.

De problemen die je opnoemt zijn typische ouderdomsverschijnselen. Heb zelf een herder met die problemen, die is bijna 10. Heeft geen hernia maar spondylose en wat atrose voor. Hij is nu homeopatish ingesteld en moet zeggen zie heel goed verschil. Opstaan gaat beter en hij is ook weer wat actiever geworden.

Afbeelding
Hier zie je de denkbeeldige paardenkopjes

Afbeelding
Laatst bijgewerkt door Wilawander op 15-01-14 17:06, in het totaal 2 keer bewerkt

Suusie22

Berichten: 6297
Geregistreerd: 06-09-10

Re: mogelijk rugpijn hond

Link naar dit bericht Geplaatst: 15-01-14 17:02

Spondylose is inderdaad mogelijk. De ruggenwervels worden dan met elkaar ´verbonden´. Dit komt veel voor bij oudere honden. Even een foto laten maken van de rug zou ik inderdaad doen om te kijken wat het precies is. Ik heb natuurlijk geen röntgenogen ;)

liljebo

Berichten: 8817
Geregistreerd: 08-10-07
Woonplaats: Bredaryd, zweden

Re: mogelijk rugpijn hond

Link naar dit bericht Geplaatst door de TopicStarter : 15-01-14 18:27

Bedankt voor de info. Ik heb zelf inmiddels ook al heel wat afgegoogled en moet zeggen dat de symptomen sterk overeenkomen zoals hier omschreven
http://www.dierendokters.com/honden/zie ... ij-de-hond

In dat geval is het dus idd op röntgen zichtbaar.
Toch idioot eigenlijk dat van heupen en poten foto's zijn gemaakt (en geen afwijkingen gevonden) en dat zijn rug is overgeslagen
Ondanks vele bezoeken.

Kan mijzelf voor de kop slaan en heb er ook moeite mee dat de da daar niet aan heeft gedacht

Hoe dan ook... heb vanmiddag heel wat afgebeld en een afspraak geregeld voor de 23e savonds, in een andere kliniek dan waar ik steeds ben geweest

Hij is verder weg (uurtje rijden) maar staat goed bekend en is de enige waar ik s avonds terecht kan. Dat is wel belangrijk voor mij, want ik kan zelf de hond niet in de auto tillen. Het is een joekel van 50 kilo lomp gewicht. S avonds kan mijn man mee. Ook handiger bij de d.a.,

Tooske

Berichten: 6593
Geregistreerd: 26-07-03
Woonplaats: Almkerk

Re: mogelijk rugpijn hond

Link naar dit bericht Geplaatst: 15-01-14 18:29

Ik zou ook naar andere medicatie kijken. Troxocil deed bij onze hond helemaal niks.
Terwijl jij het heel goed deed op andere medicatie!

dierenfan
Berichten: 11617
Geregistreerd: 27-02-10

Re: mogelijk rugpijn hond

Link naar dit bericht Geplaatst: 15-01-14 19:20

ik zou naar andere medicatie kijken. Mijn hond staat op novacam en krijgt daar 1x per dag de dosis die hij nodig heeft tot de max dosis. Is dat eens niet toereikend dan kan ik tramadol erbij voeren. Afgelopen maand voor het eerst nodig geweest dat hij volle dosis novacam (is exact metacam maar alleen de prijs is vele malen lager) krijgt naast nog eens 2x per dag tramadol. Echter hij was toen wel pijnvrij en daar ging het om.

Mijn hond heeft spondylose in rug en nek. Eind 2012 was dit nog maar in begin stadium (toen 6 jaar oud) en toch enorm veel last er van. Toen wel een MRI gedaan omdat ik zeker wilde weten of er niet meer speelde gezien zijn leeftijd en minimale artrose echter die MRI gaf idd die beginnende spondylose aan en verder geen problemen. Uiteindelijk niet voor niets geweest omdat ik zekerheid had echter eigenlijk wel voor niets natuurlijk ;)

Hij is nu soms hele periodes zonder pijnstilling (momenteel ook) en soms heeft hij echt wel een dosis novacam nodig gelukkig niet altijd volledig maar inmiddels zie ik het wel aan komen of het wel of niet nodig is. HIj wordt verder ook niet beperkt in zijn doen en laten. Hij loopt nog steeds vele kilometers per dag, kan nog uren spelen in een grote groep met honden waar het toch wel erg wild eraan toe gaat. Als hij zich eens overbelast heeft dan krijgt hij uiteraard wel rust en pijnstilling maar als die periode weer voorbij is gaan we vrolijk verder met leven. Zolang dit mogelijk is laat ik dit gewoon lekker doen. Ooit zal de periode komen dat ik hem moet gaan minderen en moet gaan begrenzen maar hoop dat dit nog lang mag duren

dierenfan
Berichten: 11617
Geregistreerd: 27-02-10

Re: mogelijk rugpijn hond

Link naar dit bericht Geplaatst: 15-01-14 19:26

een DA is geen orthopeed vandaar dat hij waarschijnlijk ook nooit aan de rug gedacht heeft. Mijn DA maakt wel rontgenfoto's op mijn verzoek en geeft daar ook zijn diagnose bij maar wel erbij dat hij er niet in gespecialiseerd is. Gelukkig dat hij dat zegt!

Mijn bovenstaande hond met artrose in rug en nek zocht ik zelf niet het probleem in de rug en nek. HIj liep wisselend mank met 1 van zijn poten (maar alle 4 was dus mogelijk) en ik wilde dus foto's hebben van het geheel. Echter de orthopeed vond dat onzin. Hij zei letterlijk: ik kan foto's van hem nemen dan weet ik dat zijn rug en nek spondylose hebben en zijn 4 poten niets mankeren. Ik kan het echter ook niet doen dan hou jij dat geld in je zak en laat je een MRI maken. Heb hem hier hartelijk voor bedankt want hij had het idd goed (spondylose was op MRI ook goed te zien maar wist ik al door foto's die bij mijn DA gemaakt waren toen op mijn verzoek maar omdat hij de klachten van mijn hond niet kon verklaren ben ik uiteindelijk dus naar een orthopeed gegaan.

Oftewel je kan het je DA kwalijk nemen maar zie je DA maar meer als een huisarts en ga dus met specifieke botwerk problemen niet naar een DA maar na een orthopeed en met oogproblemen niet naar een DA maar een oogspecialist enz. enz. enz. voor entingen en spoed dingetjes is een algemene DA heel handig voor een castratie of sterilisatie ook maar het specialisten werk moet je nooit van een gemiddelde DA verwachten ;)

Tooske

Berichten: 6593
Geregistreerd: 26-07-03
Woonplaats: Almkerk

Re: mogelijk rugpijn hond

Link naar dit bericht Geplaatst: 15-01-14 19:27

Onze hond kreeg previcox.

Yunomi
Berichten: 3112
Geregistreerd: 04-12-06

Link naar dit bericht Geplaatst: 15-01-14 19:32

Onze, ook 10 jarige, hond heeft woekeringen in de rug. Ze is nog erg vrolijk en speels maar begon kreupel te lopen. Ze draait haar voorpoot ook raar. Werd gedacht im eerste instantie aan gescheurde kruisband maar bleek op foto's dus de rug met woekeringen/vergroeiingen. Ze krijgt nu elke maand een pijnstiller en elke dag supplementen over haar voer. We weten niet hoe lang het goed blijft gaan ivm kans op verlamming maar we hopen dat ze nog een tijdje pijnloos en vrolijk mee kan.

liljebo

Berichten: 8817
Geregistreerd: 08-10-07
Woonplaats: Bredaryd, zweden

Re: mogelijk rugpijn hond

Link naar dit bericht Geplaatst door de TopicStarter : 15-01-14 21:03

Ök bedankt voor de info en ervaringen. Ik had zelf ook aan de rug moeten denken, maar heb er gewoon niet bij stil gestaan. De aandacht heeft steeds bij heupen en poten gelegen.
Ik weet natuurlijk nog steeds niet of de rug het probleem is, maar daar hoop ik dus snel genoeg achter te komen.

Voor een MRI moet ik echt naar een speciaalkliniek op verwijzing van de d.a.- Dat ligt hier niet zo simpel als in nederland. Overvolle praktijken en grote afstanden en bovendien stervensduur.
Vandaar dus naar de praktijk die ik noemde. Een van de d.a. daar is gespecialiseerd in dit soort problemen en ze staan goed bekend.

Qua pijnstillers hebben we ook al best wat geprobeerd, maar tot dusver zonder noemenswaardig resultaat (de tocoxil helpt dan weer een beetje) en hij wordt van veel medicijnen ziek. Heel lastig dus.

Ik begrijp dat hij ouder is en dat misschien weinig uit te halen valt, maar ik hoop dat met exacte info een betere therapie ingezet kan worden, om het leven toch wat aangenamer voor hem te maken.

Maar met alles wat ik hier lees ( en de info uit de link), lijkt het wel steeds waarschijnlijker dat hij idd een rugprobleem heeft. Hij zet trouwens de poten ook wat vreemd neer.

dierenfan
Berichten: 11617
Geregistreerd: 27-02-10

Re: mogelijk rugpijn hond

Link naar dit bericht Geplaatst: 15-01-14 21:29

hoe bedoel je de poten vreemd neer zetten? en voor of achterpoten die hij vreemd neer zet?

LhinnOlijf
Berichten: 1357
Geregistreerd: 10-01-13

Re: mogelijk rugpijn hond

Link naar dit bericht Geplaatst: 15-01-14 21:43

En glucosamine geven? Glucosamine zorgt ervoor dat de gewrichten net wat beter gesmeerd worden. Kan ook net de scherpe randje eraf halen naast de pijnstilling.

Knip je de haren weg tussen en rondom de voetzooltje? Als je die haartjes wegknipt heeft je hond iets meer grip op gladde ondergronden.

En verder ... succes met het vinden van de oorzaak. Het kan ook zijn dat er wat verschoven is. Is fysio of acupunctuur een optie? Of met regelmaat zwemmen/ naast de fiets/ rechte stukken mee joggen om toch die spieren weer op te bouwen? Het zou goed een wisselwerking kunnen zijn.

Nogmaals succes gewenst!

liljebo

Berichten: 8817
Geregistreerd: 08-10-07
Woonplaats: Bredaryd, zweden

Re: mogelijk rugpijn hond

Link naar dit bericht Geplaatst door de TopicStarter : 16-01-14 07:07

Dierenfan..de achterpoten., maar hij kreupelt ook voor met een poot. Maar hij heeft ook die verkalking van een pees.

Lhinolijf. Glucose hoge kwaliteit heeft hij een tijd gehad zonder enig resultaat. Haren bij voetjes knippen weer altijd weg en met fysio of acu kan ik niets als ik nog niet weet waar het probleem nu precies zit. Betwijfel trouwens zeer ernstig of hier ergens in de verre omtrek een acupunctuur zit. Fysio wel maar dat is toch ruim 100 km hiervandaan.

Rennen naast een fiets ed mag hij beslist niet meer. Het is een 10 jarige hond van zwaar ras met serieuze problemen sinds lang en hij mag alleen zover wandelen als hij zelf aangeeft te kunnen. Overbelasting geeft dagenlang veel pijn. Zwemmen is wel goed voor hem denk ik, en dat doet hij graag. Maar nu, in een bevroren meer, is dat moeilijk te realiseren en in het zwembad zijn we niet welkom met hem. Er is wel een therapie bad maar dat is ook 100 km hiervandaan. Zou het echter zinvol zijn om hem dat 1 keer in de week te laten zwemmen, dan zou ik dat doen. Maar een paar keer per week wordt week heel erg moeilijk te realiseren. Zeker in de winter met ijs en sneeuw op de weg. Maar dank je voor het meedenken. De mogelijkheden zijn hier nu eenmaal meer beperkt

LhinnOlijf
Berichten: 1357
Geregistreerd: 10-01-13

Re: mogelijk rugpijn hond

Link naar dit bericht Geplaatst: 16-01-14 16:09

Wat ook kan, als de rug en heupen op röntgen goed zijn, anabolen inspuiten in de spieren. Geeft vaak een boost om de spiervorming weer opgang te krijgen. Electro therapie (spieren krijgen mini schokjes als stimulans) schijnt ook te helpen.

En een (goede) fysio kan ook oefeningen meegeven voor thuis. Ik vond via het hondenforum ook ze visolie geven bij honden met HD/ spondylose voor de hoge dosis omega 3,6 die het bevat. Eventueel kan je ook homeopathische middelen gebruiken

Nammie

Berichten: 1672
Geregistreerd: 22-08-06

Re: mogelijk rugpijn hond

Link naar dit bericht Geplaatst: 16-01-14 16:32

Ik sukkel ook al een poosje met een hond met Hernia.
Een kruising Whippet , welke vorig jaar een flinke botsing heeft gehad waarbij zijn poot gebroken was.
Hij was toen 13 jaar , heeft 2 platen en 9 schroeven in zijn poot gekregen , maar heeft daarna nooit goed meer kunnen rennen.Zijn poot is goed genezen , maar door de klap van de botsing heeft hij ook een hernia en zou ook voor een mri moeten gaan.
Maar als de hernia op de mri zichtbaar zou zijn , dan is de enige optie een operatie , en dat gaan we hem niet meer aandoen op zijn leeftijd. De ok zal hij nog wel overleven , maar de revalidatie daarna trekt hij geestelijk niet meer. Af en toe heeft hij last van een ''slapende'' poot en krijgt hij gabapentine.

Onze andere hond , ook 14 jaar , heeft al jaren spondylose en versleten/atrose knieën.Zou op 7 jarige leeftijd een dubbele operatie aan zijn knieën moeten hebben a 2500 euro per knie exclusief fysio. Een vriendin van mij rade me aan om sascha's blend te proberen.
Hij krijgt sascha's blend sinds zijn 7de levensjaar. Zonder dat was hij er al lang niet meer geweest.
Hij heeft geen pijn , rent en doet gek , heeft geen extra pijnstillers nodig [tenzij hij erg gek gedaan heeft]

Ik stop ze niet in een glazen kooitje , ze mogen doen en laten waar ze zin in hebben.
Ik gooi geen ballen en stokjes meer , en beide hoeven niet meer op commando te zitten.
Officieel zou de whippet niet mogen rennen en springen , zou ik hem in de bench moeten houden en 4 keer per dag een kort stukje met hem moeten wandelen aan de riem. Dat doe ik hem niet meer aan.
Als het op is , is het op...

liljebo

Berichten: 8817
Geregistreerd: 08-10-07
Woonplaats: Bredaryd, zweden

Re: mogelijk rugpijn hond

Link naar dit bericht Geplaatst door de TopicStarter : 16-01-14 20:36

Lhinn ik wacht eerst de foto's af. Als fysio (of zwem therapie )" helpt door ik dat natuurlijk. Voor de rest is het een kwestie van inschatten en erepenning houden met leeftijd ed, maar eerst dus foto's

Nammie wat is saschas bekend ? Ik ben het wel met je eens verder. Kwaliteit van leven staat voorop

Nammie

Berichten: 1672
Geregistreerd: 22-08-06

Link naar dit bericht Geplaatst: 17-01-14 08:44

Sacha's Blend ;)
Door een dierenarts uit australie ontwikkeld , nadat hij zijn eigen hond heeft moeten laten inslapen ivm artrose.

liljebo

Berichten: 8817
Geregistreerd: 08-10-07
Woonplaats: Bredaryd, zweden

Re: mogelijk rugpijn hond

Link naar dit bericht Geplaatst door de TopicStarter : 17-01-14 08:51

swype haha bedoelde ik ook ja. Zal er eens op googlen

liljebo

Berichten: 8817
Geregistreerd: 08-10-07
Woonplaats: Bredaryd, zweden

Re: mogelijk rugpijn hond

Link naar dit bericht Geplaatst door de TopicStarter : 24-01-14 07:11

Ik kom hier op terug, omdat sommige mensen misschien willen weten wat onderzoek uitwees en het van belang kan zijn voor mensen die later hierop gaan zoeken.

Ik kreeg na deze post een pb van een bokker, die nog niet in het topic de info kon plaatsen, omdat ze nog niet genoeg posts had.
Het bleek zeer waardevolle info.
Ze vertelde dat sinds ongeveer een jaar duidelijk is geworden dat veel hovawarts lijden aan degeneratieve myelopathie.

Ik zal even mijn reactie op die post, die ik net plaatste, hier neerzetten.Dat bespaart mij typewerk :)

Ik kom hier even op terug. Gisteren de hele avond gezellig bij de d.a. doorgebracht en alles wat nog niet eerder op de foto is gezet, is gisteren op de foto gezet (hoezo duur grapje :P )
In zijn rug heeft hij ietwat spondyolose, maar eigenlijk minder dan je op zijn leeftijd mag verwachten en veel te weinig om de ernstige klachten te verklaren. Voor de rest ziet zijn skelet er perfect uit.
Longen en hart zijn in prima conditie en er is geen tumor of wat dan ook, wat de situatie kan verklaren.

Er blijven twee dingen over. Hij scoorde op borrelius en erlichiose, maar dat doet hij altijd. Hij heeft jaren geleden beide ziektes gehad, heeft lang medicatie daarvoor gekregen, maar er is nooit echt verandering gekomen in de score
Het bloed wordt wel opgestuurd voor een tetristelling, om te zien of er een nieuwe infectie is opgetreden-
Maar het is twijfelachtig of dit voor de symptomen zorgt.

Kom ik dus toch bij degeneratieve myelopathie. De symptomen kwamen niet helemaal overeen met de omschrijving bij de ziekte, maar zowel wij als de d.a. denken toch in die richting, omdat het de enige verklaring is die we kunnen verzinnen.
We kunnen niet echt veel info vinden over de vaststelling, anders dan via missouri een test. Ik zal contact opnemen met de club in tilburg en de d.a. neemt contact op met een neuroloog. We weten dat de ziekte niet te genezen is, maar ook de d.a. wil er meer over weten. (ze was niet bekend daarmee)

Bedankt voor de info iig. (hoop nog steeds dat ik het mis heb, maar betwijfel het ten zeerste) Zonder jouw pb zou ik niet eens op het idee zijn gekomen.Net zo min als de d.a.

Wilawander

Berichten: 15093
Geregistreerd: 12-03-06
Woonplaats: Enschede over de grens.

Re: mogelijk rugpijn hond

Link naar dit bericht Geplaatst: 24-01-14 12:32


liljebo

Berichten: 8817
Geregistreerd: 08-10-07
Woonplaats: Bredaryd, zweden

Re: mogelijk rugpijn hond

Link naar dit bericht Geplaatst door de TopicStarter : 24-01-14 15:01

Bedankt voor de info.Ik weet nu dus waar het getest kan worden (zal ook via dts in zweden kunnen, neem ik aan). Maar het zien van de filmpjes brengt mij erg aan het twijfelen. Ik herken het niet. Ik zie hier geen wankelen en omvallen, alleen het 'wegteren' van de spieren in de achterhand. Dus nu weet ik het ook even niet meer...

Wilawander

Berichten: 15093
Geregistreerd: 12-03-06
Woonplaats: Enschede over de grens.

Re: mogelijk rugpijn hond

Link naar dit bericht Geplaatst: 24-01-14 16:35

Zoals je het zegt denk ik ook niet aan DM. Dat zijn toch wel typische symptomen. Ik ken DM honden die herken je wel. In het begin stadium zie je alleen maar dat de kracht in de spieren minder word en ze gaan slepen met de achterpoten.
Ik denk eerder aan de "normale" ouderdomsverschijnselen. Die van mij heeft ook geen sterke spieren meer, heb ik net even mee gespeurd en dan zie je ook dat de achterhand wankel is. Hij heeft geen DM. Het is moeilijk te zien hoe ze opeens aftakelen maar wel normaal. Het hoort erbij. En het gaat zo snel....

liljebo

Berichten: 8817
Geregistreerd: 08-10-07
Woonplaats: Bredaryd, zweden

Re: mogelijk rugpijn hond

Link naar dit bericht Geplaatst door de TopicStarter : 24-01-14 16:51

Heeft jouw hond ook geen skeletafwijkingen wila?

dierenfan
Berichten: 11617
Geregistreerd: 27-02-10

Link naar dit bericht Geplaatst: 24-01-14 18:48

vandaar mijn vraag over welke poten ik dacht ook gelijk aan DM puur omdat ik daar veel mee bezig ben en veel over lees helaas :(

Hoop enorm voor jou en je hond dat het niet zo is want het is een vreselijke aandoening al denken helaas nog steeds veel fokkers er makkelijk en luchtig over grrrrr

Symptomen zijn ook maar symptomen natuurlijk dus kan gebeuren dat hij niet alle heeft of andere. Daarnaast kan je zeker laten testen echter heb al meerdere keren gelezen dat dragers en een enkele vrije hond van DM toch wel alle symptomen kregen van DM.

Echter zou idd ook heel goed kunnen dat het ouderdom is gezien de leeftijd. Bij de ene hond gaat dat snel en de andere langzaam

liljebo

Berichten: 8817
Geregistreerd: 08-10-07
Woonplaats: Bredaryd, zweden

Re: mogelijk rugpijn hond

Link naar dit bericht Geplaatst door de TopicStarter : 24-01-14 19:02

Hij is idd 10 jaar en als hij artrose, hd of spondyolose had gehad was hrt goed daarmee in verband te brengen, maar zijn skelet is op een kleon plekje na perfect. Probleem zit alleen in dr spieren en dat is wel opvallend. Atrofie heeft toch normaal gesproken een oorzaak ? Ik heb iig de vereniging in nl gemaild... kijken wat zij zeggen....we willen vooral weten of het een (erfelijke) oorzaak heeft en of hij pijn heeft/medatie nodig heeft. We hebben overigens ook een zoon van hem, dus dat speelt ook mee