Geplaatst 
Ik kan hier een heel verhaal neerschrijven maar ik heb al enkele nachten hierover nagedacht en heb het ook door chatgpt gegooid, want wat kan hij niet hè?
Dus hij maakte een hele droge, gestructureerde samenvatting voor me en ik hoop dat ik niks vergeet:
Samenvatting casus
Patiënt:
Belgisch trekpaard merrie, 21 jaar oud
Geen voorgeschiedenis van ziekte of blessures
Bekend met artrose in de voeten, stabiel onder controle met supplementen (duivelsklauw, MSM, glucosamine, magnesium)
Situatie & verloop:
Start van de klachten: Na 2 dagen stalrust bij warm weer, begin juli.
Bij terug op de wei: extreem stijf, moeite met lopen, koorts.
Behandeling 1e lijn:
Koortsremmer en rust, verdenking op virale infectie.
Koorts zakte binnen enkele dagen, maar bewegingsproblemen bleven zeer uitgesproken (alle benen, vooral voorbenen).
Diagnostiek in kliniek:
Röntgenfoto’s van de voeten: geen hoefbeenrotatie.
Bloedonderzoek:
Licht verhoogde spierwaarden en ontstekingswaarden
Geen selenium- of vitaminetekort
Geen tekenen van spierbevangenheid of andere metabole aandoeningen
Opvallend klinisch beeld:
Beide voorbenen: opengescheurde huid ter hoogte van de knieholte/sprong, met maden (myiasis).
Eén zijde: oppervlakkig, andere zijde: diep tot in weke delen.
Wonden worden actief behandeld, geen nieuwe maden, maar genezen extreem traag.
Stijfheid blijft ernstig aanwezig, ook in de achterbenen (geen zichtbare schade daar).
Geen koorts, neurologische symptomen, gedragsveranderingen of eetlustproblemen. Paard is alert.
Behandeling tot nu toe:
Equioxx pijnstiller (Firocoxib) – reeds bijna 3 weken → geen zichtbaar effect
Huidwonden worden dagelijks verzorgd
Voeding aangepast (paddock met hooi), supplementen voor artrose zijn herstart
Dierenarts stelt voor de Equioxx voort te zetten en corticosteroïden toe te voegen, maar ziet hier risico op hoefbevangenheid
❓Vragen voor second opinion / meedenking:
Kan er sprake zijn van een systemisch ontstekingsbeeld (postviraal, auto-immuun, myopathie) dat het herstel en de stijfheid verklaart?
Zou aanvullend spier- of neurologisch onderzoek (bv. EMG, biopt, fysiotherapiebeoordeling) zinvol kunnen zijn?
Zijn er veiligere alternatieven voor cortisone (bv. lokaal i.p.v. systemisch) of andere vormen van pijnstilling die wél effectiever zouden kunnen zijn?
Kan er sprake zijn van spierverkramping of compensatoire overbelasting (in spieren of fascia) door de pijn aan de voorbenen?
Zijn er specifieke redenen waarom de wondgenezing zo traag verloopt bij dit paard? Is verder onderzoek of gespecialiseerde wondzorg aan te raden?
Samenvattend:
Het dier blijft goed alert en eetlustig, maar de globale stijfheid, de trage wondgenezing en het uitblijven van respons op pijnstilling baren zorgen. Er wordt gezocht naar meer inzicht in de onderliggende oorzaak én naar mogelijkheden om comfort en herstelkans te verbeteren
——————
Nota: ‘stalrust’ was niet door blessure, de weide moest 2 dagen leeg en andere weides hadden geen schaduw. Het was erg warm dus ik koos op de paarden binnen te houden.
Voeding aangepast omdat de weide ver wandelen is van stal en dat voor haar nu moeilijk gaat, de paddock is dichterbij zodat ik de wonden kan verzorgen.
Foto’s van de wonden vandaag in spoiler:
Spoiler:
