Bokt.nl

**Geplaatst door de TopicStarter** : 21-10-03 10:46

Ziek Nederland, ziek paardenland?

Geplaatst door de TopicStarter : 21-10-03 10:46

Afgelopen week werd ik getroffen door twee berichtjes in het nieuws:

1. Nederland kent 21 miljoen zieken.
Da's niet zo vreemd als het lijkt: 1 mens kan meerdere ziekten hebben.
Maar dan nog vind ik het verbijsterend.

2. In 65 van de 100 gevallen worden door verschillende oorzaken
verkeerde medicijnen verstrekt.

Dat is dan dat. (Hellup!)

Maar dan vraag ik me meteen af of dit bij paarden (en andere dieren
uiteraard) niet net zo zal zijn?

Verward

**Geplaatst**: 21-10-03 10:53

Geplaatst: 21-10-03 10:53

Ik weet wel bijna zeker van wel...

In een situatie weet ik dat er voor bepaalde ziektes medicijnen voorhanden zijn die niet mogen worden gegeven omdat een paard een slachtdier is.... In Duitsland is dit probleem overigens opgelost. Als je een verklaring tekent dat je paard niet in het slachtcircuit komt, staat er meer medicijnen ter beschikking van de DA die effectiever of passender zijn bij bepaalde ziektes.

En in een aantal andere situaties denk ik dat er maar wat geprobeerd wordt. Een voorbeeld: B'elanna heeft al jaren bultjes op de zadelplek. De oplossing wordt meestal gezocht in het wegspuiten van deze bultjes met een peniciline of contizon. Nadeel: mijn paard wordt resistent voor peniciline als ze het echt nodig heeft en er wordt nauwelijks gezocht naar alternatieve middelen of de oorzaak van die bultjes. Inmiddels blijkt dat ze met een veel eenvoudiger middel (langzaam) verdwijnen.

Zomaar twee voorbeelden uit de praktijk dus die de bewering van BV ondersteunen.

**Geplaatst**: 21-10-03 13:47

Geplaatst: 21-10-03 13:47

DGK is in zoverre niet met humane geneeskunde te vergelijken omdat er een aantal beperkingen zijn die er in de HG niet gelden.

Ten eerste: het diagnosticeren: oa door het kostenplaatje wordt er vaak veel minder onderzocht om tot een juiste diagnose te komen. Dit hangt samen met de omvang van het dier. Bij kleine dieren (gezellige dieren) zijn op dit vlak minder problemen dan bij grote dieren (LBH + paard).

Daarnaast ben je in de DGK verplicht middelen te gebruiken die geregistreerd zijn voor de diersoort waarop je ze wil toepassen. Alleen in die gevallen waar er geen alternatief geregistreerd is mag je daar van afwijken (off label use). Op die manier kan het dus gebeuren dat je een "minder" middel moet gebruiken, omdat het goede middel niet geregistreerd is.

Dan is het tweede bericht hier uit z'n verband gerukt. Het ging om de medicijnverstrekking in het ziekenhuis. Daar werd in 65% van de gevallen een verkeerd middel verstrekt (en dus niet voorgeschreven). Het heeft dus te maken met de hoeveelheid schakels in de behandeling. Dwz: de specialist schrijft een middel voor, de apotheker geeft het af, per afdeling wordt het voor iedere patient klaargezet (per dag of zelfs dagdeel), de verpleegkundige deelt het rond.
Dan zijn er dus al sowieso 4 mensen bezig. Op al deze punten kan het fout gaan. Waar het volgens de rest van het bericht dan vooral om gaat zijn de laatste stappen. Door de werkdruk en een slechte I&R van de patient worden nog veel fouten gemaakt.

Het gros van de DA's is beter te vergelijken met een apotheekhoudend huisarts. De DA schrijft een middel voor, geeft het zelf uit, aan de eigenaar die het zelf bij zijn dier toedient.
Dat scheelt nogal in het aantal stappen.
Wat ook zo is, apotheekhoudende HA schrijven selectiever en gerichter voor dan hun collegae zonder apotheek, en helemaal in vergelijking met specialisten in een ziekenhuis. Misschien een leuk onderzoekje om te kijken hoe dat bij dierenartsen gaat?

**Geplaatst**: 21-10-03 15:22

Geplaatst: 21-10-03 15:22

Dat zou inderdaad een leuk onderzoek zijn Leontien.
Ik heb inmiddels van verschillende DA's ook begrepen dat het soms knap frustrerend is een minder werkend middel te moeten voorschrijven in de wetenschap dat er iets beters voorhanden is... Wellicht ook aardig om eens te onderzoeken hoe vaak dat voorkomt en wat de eventuele gevolgen zijn....

edit ... mijn vorige bericht heb ik contizon geschreven... dat moet natuurlijk cortizon zijn Schijnheilig

**Geplaatst door de TopicStarter** : 21-10-03 16:28

Geplaatst door de TopicStarter : 21-10-03 16:28

En Leontien mag Jantien zijn... Haha!

**Geplaatst**: 21-10-03 16:59

Geplaatst: 21-10-03 16:59

Jantien heeft mij gepbt... dit komt dus omdat Leontien een zeer bekende Paardenveearts in onze regio is.. Vandaar. Heb mijn excuses aangeboden...

Laatst bijgewerkt door Anya op 21-10-03 17:27, in het totaal 1 keer bewerkt

**Geplaatst door de TopicStarter** : 21-10-03 17:04

Geplaatst door de TopicStarter : 21-10-03 17:04

Belgische bonbons vindt ze misschien ook wel lekker... Haha!

**Geplaatst**: 21-10-03 18:28

Geplaatst: 21-10-03 18:28

Die excuses zijn al lang en breed geaccepteerd, zo ernstig is het allemaal ook weer niet, om daar meteen bonbons voor te eisen.....
Je wil niet weten wat Anya me allemaal heeft aangeboden, BV, die bonbons vallen daarbij in het niets... Tong uitsteken

Om weer terug on topic te gaan:
Op zich een leuke gedachte, dat het dierlijke deel van onze samenleving net zo ziek is als het humane deel.
Alleen is het naar mijn mening niet te vergelijken. De gedachtengang is zo anders (DGK versus HGK) dat het gewoon niet gaat.

Wat dan misschien ook wel interessant is, waar komen al die zieke mensen vandaan? Hoe is dat cijfer opgebouwd en waarom zijn het er zo veel?