Zorgverzekering...wie weet hoe dit zit?

Moderators: Polly, Muiz, NadjaNadja, Telpeva, Essie73, ynskek, Ladybird

Toevoegen aan eigen berichten
 
 
Pinacolada

Berichten: 4105
Geregistreerd: 04-05-03
Woonplaats: Friesland

Zorgverzekering...wie weet hoe dit zit?

Link naar dit bericht Geplaatst door de TopicStarter : 24-12-06 12:49

Omdat ik mij anders wil verzekeren ben ik er eens ingedoken. Ik heb alleen een basisverzekering, maar loop nu sinds een week bij de fysio..dus 2x zelf betaald. Daarom wil ik mij nu aanvullend laten verzekeren.

Folder aangevraagd en daar staat dit in:

AV Standaard: Max. 9 behandelingen
AV Extra: Max 9 behandelingen per indicatie
AV Optimaal : Medisch noodzakelijke behandelingen

Wat houdt dat per indicatie in?


En stel ik gebruik mijn 9 nu op en breek over een maand mijn been. Moet ik dan alles zelf betalen?

smit_ilse

Berichten: 2140
Geregistreerd: 20-01-06
Woonplaats: benningbroek

Re: Zorgverzekering...wie weet hoe dit zit?

Link naar dit bericht Geplaatst: 24-12-06 12:53

Ja na die 9 behandelingen moet je het zelf betalen.

HippoLogic

Berichten: 9558
Geregistreerd: 15-05-04
Woonplaats: Vancouver, BC, Canada

Re: Zorgverzekering...wie weet hoe dit zit?

Link naar dit bericht Geplaatst: 24-12-06 13:01

Houd er rekening mee dat een verzekering alleen voor onvoorziene ziektekosten is. Dat woord is heel erg belangrijk. M.a.w. als je nu onder behandeling staat, is het niet onvoorzien en wordt het niet vergoed!

Ik heb zelf een soortgelijke situatie gehad toen ik van ziektekostenverzekering moest veranderen. Reken dus goed uit of het wel de moeite waard is. Lees de voorwaarden goed door.

Edit:
AV Standaard: Max. 9 behandelingen (ik denk 9 behandelingen per kalenderjaar)
AV Extra: Max 9 behandelingen per indicatie (ik denk 9 behandelingen per geval, per kalenderjaar. Dus 9 voor als je je been breekt, en ook 9 voor een andere blessure)
AV Optimaal : Medisch noodzakelijke behandelingen (spreekt voor zich)
Laatst bijgewerkt door HippoLogic op 24-12-06 13:04, in het totaal 1 keer bewerkt

Pinacolada

Berichten: 4105
Geregistreerd: 04-05-03
Woonplaats: Friesland

Re: Zorgverzekering...wie weet hoe dit zit?

Link naar dit bericht Geplaatst door de TopicStarter : 24-12-06 13:04

Ik had het er met de fysio over en die zei als je je per 1/1/07 om laat zetten wordt het per dag vergoed. Ik zal eens zien of ze woensdag te bereiken zijn.

LadyMadonna

Berichten: 62229
Geregistreerd: 09-01-01
Woonplaats: werkendam (NB)

Re: Zorgverzekering...wie weet hoe dit zit?

Link naar dit bericht Geplaatst: 24-12-06 13:05

Ik werk bij een zorgverzekeraar.
De 9 behandelingen uit aanvullende pakketten zijn over het algemeen op DTF basis (directe toegang fysio). Hier heb je dus geen verwijzing of iets voor nodig.
Fysio met chronische indicatie komt uit de basis.
Als je door je 9 behandelingen heen bent en je breekt je been verwacht ik geen problemen. Je krijgt een verwijzing van de huisarts/specialist, gaat daarmee naar een fysio die aangesloten is bij jou verzekeraar, en die vraagt vervolgens een machtiging aan. Die machtiging wordt beoordeeld door een adviserend fysio binnen de verzekeraar en aan de hand daarvan wordt bepaald hoeveel behandelingen je uit de BASIS krijgt.

Hoop dat het zo duidelijk is.

de aanvullende pakketten verschillen per verzekeraar, de basispakketten (inhoudelijk) niet

Pinacolada

Berichten: 4105
Geregistreerd: 04-05-03
Woonplaats: Friesland

Re: Zorgverzekering...wie weet hoe dit zit?

Link naar dit bericht Geplaatst door de TopicStarter : 24-12-06 14:15

Dank je. Dit is ook op verwijzing van de huisarts, scheelt dat dan?

smit_ilse

Berichten: 2140
Geregistreerd: 20-01-06
Woonplaats: benningbroek

Re: Zorgverzekering...wie weet hoe dit zit?

Link naar dit bericht Geplaatst: 24-12-06 18:49

Ik zat ook bij de fysio op verwijzing van de huisarts maar het bleef bij 9 vergoedingen per kalenderjaar.

LadyMadonna

Berichten: 62229
Geregistreerd: 09-01-01
Woonplaats: werkendam (NB)

Re: Zorgverzekering...wie weet hoe dit zit?

Link naar dit bericht Geplaatst: 24-12-06 23:30

je mag zonder verwijzing naar een DTF, met verwijzing maken ze veelal eerst je behandelingen uit je AV pakket op, als je daarna meer nodig zou hebben moet de fysio een machtiging indienen met medische indicatie en behandel plan.
Als je dan niet meer krijgt is of je medische indicatie niet voldoende, of het behandelplan niet goed (of je hebt een slechte verzekering, kan ook nog)

smit_ilse

Berichten: 2140
Geregistreerd: 20-01-06
Woonplaats: benningbroek

Re: Zorgverzekering...wie weet hoe dit zit?

Link naar dit bericht Geplaatst: 25-12-06 02:02

Ik zit bij unive en kreeg dat niet. Ik ga nu naar heliomare (revalidatiecentrum) dus heb geen fysio (waar ik hiervoor heen ging) meer. Ik betaalde rond de 200 per maand aan de fysio.

LadyMadonna

Berichten: 62229
Geregistreerd: 09-01-01
Woonplaats: werkendam (NB)

Re: Zorgverzekering...wie weet hoe dit zit?

Link naar dit bericht Geplaatst: 25-12-06 11:42

heeft je fysio het aangevraagt? dat ze het aanvragen zegt trouwens lang niet altijd dat je het ook krijgt hoor, zijn ze vrij streng in.
Ik weet niet waar je voor behandeld wordt?

Pinacolada

Berichten: 4105
Geregistreerd: 04-05-03
Woonplaats: Friesland

Re: Zorgverzekering...wie weet hoe dit zit?

Link naar dit bericht Geplaatst door de TopicStarter : 25-12-06 17:00

Ik zit nog wat te twijfelen tussen die normale aanvullend of die extra, scheelt maar 2 euro per maand en aangezien ik collectief verzekerd ben scheelt het sowiezo voor mij.

smit_ilse

Berichten: 2140
Geregistreerd: 20-01-06
Woonplaats: benningbroek

Re: Zorgverzekering...wie weet hoe dit zit?

Link naar dit bericht Geplaatst: 25-12-06 17:03

stef: ik wordt behandeld voor een whiplash. We hebben het idd niet gekregen.

LadyMadonna

Berichten: 62229
Geregistreerd: 09-01-01
Woonplaats: werkendam (NB)

Re: Zorgverzekering...wie weet hoe dit zit?

Link naar dit bericht Geplaatst: 26-12-06 00:24

valt naar mijn weten idd niet onder chronisch (echt heel vaag, dingen waarvan je zegt goh, zou best eens chronisch kunnen zijn worden niet vergoed, en dingen waarvan je zegt dat is echt niet chronisch weer wel)

MSQuincyTE

Berichten: 13403
Geregistreerd: 02-03-05
Woonplaats: Op een mooi plekje in GRUN

Re: Zorgverzekering...wie weet hoe dit zit?

Link naar dit bericht Geplaatst: 26-12-06 05:12

En anders moet je eens infomeren bij je zorgverzekering wat dat inhoud

Barco

Berichten: 2609
Geregistreerd: 14-02-03
Woonplaats: Harmelen

Re: Zorgverzekering...wie weet hoe dit zit?

Link naar dit bericht Geplaatst: 26-12-06 15:09

per indicatie is eigenlijk per aandoening.

als je voor een aandoening 9 behandelingen nodig hebt en je bent aanv. verzekert voor 9 behandelingen, krijg je alles vergoedt.

Breek je daarna een been, ben je daaraan geopereerd en heb je een verwijzing van je specialist, heb je een chronische indicatie.
Als je een chronische indicatie hebt, valt de eerste 9 behandelingen in je aanvullende verzekering (die heb je al opgemaakt en moet je dus zelf betalen) en daarna in de basisverzekering en die krijg je zowiezo vergoed.

stef: de lijst van borst zit idd vaag in elkaar. een hernia niet geopereerd is niet chronisch en een hernia wel geopereerd is wel chronisch.
wetenschappelijk onderzoek geeft aan dat het in feite niet veel uitmaakt of wel wel of niet opereerd (uitzonderlijke gevallen daargelaten).
in feite is de geopereerde een stuk duurder. en wij maar moeilijk doen vanwege een indicatie die niet chronisch is..........

smit_ilse

Berichten: 2140
Geregistreerd: 20-01-06
Woonplaats: benningbroek

Re: Zorgverzekering...wie weet hoe dit zit?

Link naar dit bericht Geplaatst: 26-12-06 22:26

ja terwijl ze dit wel een chronische whiplash noemen!

Pinacolada

Berichten: 4105
Geregistreerd: 04-05-03
Woonplaats: Friesland

Re: Zorgverzekering...wie weet hoe dit zit?

Link naar dit bericht Geplaatst door de TopicStarter : 27-12-06 18:37

Ik heb voor de aanvullend extra gekozen, dan is het per aandoening. Toch een veiliger idee eigenlijk en scheelt niet veel in de kosten.