epelepsie medicijnen worden niet meer vergoed...wat nu..

Moderators: NadjaNadja, Essie73, Muiz, Polly, Telpeva, ynskek

Toevoegen aan eigen berichten
 
 
NathalietjeB

Berichten: 17288
Geregistreerd: 04-07-05
Woonplaats: ergens

epelepsie medicijnen worden niet meer vergoed...wat nu..

Link naar dit bericht Geplaatst door de TopicStarter : 26-10-12 15:00

hierbij even een vraag van mijn moeder...

mijn moeder heeft vandaag te horen gekregen dat unive al heeft besloten dat haar zware epelepsie medicijnen niet meer vergoed gaan worden en ze dus vanaf nu 175 per doosje neer kan gaan tellen bij de apotheek.
ze kreeg wel goedkope troep aangesmeerd maar mijn moeder reageert daar heel slecht op dus ze wil haar gewone medicijnen.

dus nu heeft zei de vraag welke verzekering vergoed nog wel straks epelepsie medicijnen want ze is echt van plan om er anders mee te gaan stoppen en ik dus straks samen met me vader weer telkens naar het ziekenhuis moet omdat haar aanvallen heel heftig zijn en heel lang duren.
met alle gevolgen van dien dat ik door dat ze dus haar medicijnen straks niet meer kan betalen t straks nog fataal gaat aflopen...

wie o wie kan mijn moeder de tip geven qua verzekering die het nog wel gaat vergoeden en hebben meer mensen dit?

Tellie

Berichten: 16944
Geregistreerd: 07-11-04

Re: epelepsie medicijnen worden niet meer vergoed...wat nu..

Link naar dit bericht Geplaatst: 26-10-12 15:02

Welke medicatie heeft je moeder? Ik slik ook anti-epileptica, maar heb nog niets gehoord over het feit dat het niet meer vergoed zou worden. -O-

EngeltjeS

Berichten: 16924
Geregistreerd: 06-06-03

Link naar dit bericht Geplaatst: 26-10-12 15:03

Och jeetje! Dat is een negatief nieuws zeg!

Een andere zorgverzekeraar, die het wel vergoed, zoeken?

Zal vanavond even aan iemand vragen bij mij in de vriendenkring, welke zorgverzekeraar die heeft.

quera

Berichten: 13893
Geregistreerd: 10-02-05
Woonplaats: Zuid-Holland

Link naar dit bericht Geplaatst: 26-10-12 15:04

Het is toch te bizar voor woorden :(:)

ilayda
Berichten: 991
Geregistreerd: 18-12-10

Link naar dit bericht Geplaatst: 26-10-12 15:05

Mijn dochter heeft ook epilepsie en die worden gewoon vergoed maar denk ook dat het komt omdat ze nog jong is. Wij zitten bij het CZ.

Ik zou denk ik gewoon een paar verzekeringen opbellen en het gaan vragen.

NathalietjeB

Berichten: 17288
Geregistreerd: 04-07-05
Woonplaats: ergens

Link naar dit bericht Geplaatst door de TopicStarter : 26-10-12 15:06

mijn moeder slikt keppra is voor zwaardere aanvallen omdat mijn moeder er heel lang in kan blijven hangen en ook heel snel anders op de grond ligt te stuiteren om t zo maar ff hard te zeggen...

Tellie

Berichten: 16944
Geregistreerd: 07-11-04

Re: epelepsie medicijnen worden niet meer vergoed...wat nu..

Link naar dit bericht Geplaatst: 26-10-12 15:08

Oke, ik heb wel andere medicatie. Ik zit trouwens bij agis.

iirrssjjee

Berichten: 6524
Geregistreerd: 03-08-09
Woonplaats: 's-Gravendeel

Link naar dit bericht Geplaatst: 26-10-12 15:08

gaat het niet van het eigen risico af dan? die 175 die ze betaald aan medicijnen?? Of komt dit er dan extra bij?

Crealief
Berichten: 183
Geregistreerd: 14-04-10

Link naar dit bericht Geplaatst: 26-10-12 15:10

hmm je zou denken dat keppra nog wel vergoed wordt. Ze willen waarschijn die van een ander merk voorschrijven. Je moet aan je huisarts/neuroloog vragen of ze een recept willen schrijven voor de generieke stof, er moet dan een "r met een rondje eromheen' achter de naam staan, dan moet de apotheek het gewoon vergoeden. Ik denk dat het meer met de apotheek te maken heeft dan met de zorgverzekering!

Een belletje naar de huisarts of neuroloog dus!

Succes!

NathalietjeB

Berichten: 17288
Geregistreerd: 04-07-05
Woonplaats: ergens

Link naar dit bericht Geplaatst door de TopicStarter : 26-10-12 15:11

iirrssjjee schreef:
gaat het niet van het eigen risico af dan? die 175 die ze betaald aan medicijnen?? Of komt dit er dan extra bij?

eigen risico komt er dan gewoon nog dood leuk bij dit is echt puur wat ze moet gaan betalen los voor 1 doosje per keer dat ze ze moet hebben.
helaas kan mijn moeder er niet meer mee stoppen.

mijn moeder heeft net unive gebeld en die hebben gezegd dat ze het geen medische noodzaak vinden om de medicijnen nog langer te vergoeden.

Dorus

Berichten: 13863
Geregistreerd: 06-04-04

Re: epelepsie medicijnen worden niet meer vergoed...wat nu..

Link naar dit bericht Geplaatst: 26-10-12 15:14

En Unive is haar behandelend arts?

Ik zou contact opnemen met de behandelend arts die haar deze medicijnen heeft voorgeschreven. Het komt wel vaker voor dat mensen alleen goed reageren op het duurdere alternatief. Met de juiste recepten moeten deze gewoon vergoed worden. De behandelend arts kan daar vast wel bij helpen/in adviseren.

Yaka

Berichten: 1221
Geregistreerd: 21-03-07
Woonplaats: Platteland

Link naar dit bericht Geplaatst: 26-10-12 15:18

TS, ik vind dit heel vreemd ik werk zelf bij de Univé, maar de voorwaarden (dus wat er in het niet in het pakket gaat vallen in 2013) zijn nog helemaal niet bekend evenals de premies!

Er even van uitgaande dat je moeder goed geïnformeerd is, kan het zijn dat ze wél vergoed worden als zij een verklaring van de huisarts (recept/doorverwijzing) krijgt waarin vermeldt wordt dat zij niet over het 'goedkopere' medicijn kan. Vaak vergoedt de verzekeringsmaatschappij ze dan wel.

Daarnaast wil ik nog even kwijt dat veel mensen vaak vallen over het feit dat er zomaar een ander merk medicijnen worden gebruikt. Ik snap dat dit vervelend is en voor sommige mensen helemaal omdat zijn niet tegen het 'goedkopere merk' kunnen, maar bedenk wel dat de verzekeringsmaatschappij zo goedkoop mogelijk zijn zorg probeert in te kopen en dat merk je dan als klant soms ook. Zulke maatregelen zijn wel nodig om de premie niet steeds te verhogen!

Crealief
Berichten: 183
Geregistreerd: 14-04-10

Link naar dit bericht Geplaatst: 26-10-12 15:19

http://www.medicijnkosten.nl

Mogelijk vergoedt uw zorgverzekeraar alleen bepaalde varianten van dit middel (preferentiebeleid). Raadpleeg uw verzekeringspolis.

Zorgverzekeraars hebben bij een aantal geneesmiddelen de mogelijkheid om alleen bepaalde varianten (bijvoorbeeld op grond van hun prijsstelling of prijsafspraken tussen zorgverzekeraar en geneesmiddelenfabrikant) te vergoeden. Dit noemen we preferentiebeleid. Als uw zorgverzekeraar voor één of meer middelen een preferentiebeleid voert, staat dat in uw verzekeringspolis. Indien een medische noodzaak bestaat om toch een duurdere variant van het middel toe te passen, kan uw zorgverzekeraar van het preferentiebeleid afwijken.

De manier waarop zorgverzekeraars het preferentiebeleid uitvoeren verschilt per zorgverzekeraar. Raadpleeg voor meer informatie daarom uw verzekeringspolis of neem contact op met uw zorgverzekeraar.

Overigens kosten 60 tabletten kepprea 49euro max en ongeveer 7 euro de goedkoopste variant. Het enige verschil is de merknaam en niet de toegevoegde stof. Net als een spijkerbroek van gstar net zo goed kan zijn als een ander merk.
Je moet met je arts overleggen over de medische noodzaak van de dure variant, dan kun je ze dus wel vergoed krijgen, mits de neuroloog vindt dat daar noodzaak voor is.

Het is niet alleen zuiver een beslissing van de zorgverzekering maar des te meer van de overheid die verplicht om te snijden in medicijnkosten. En daarbij komt dus dat medicatie waarvan het patent verlopen is een goedkopere variant kan worden voorgeschreven..vooraal omdat 98% van de mensen daar goed op reageert. Keppra is een veel gebruikt medicijn met vaak een (levenslange) indicatie, dus als je met een goedkopere variant net zo goed afkan dan scheelt dat enorm in de zorgkosten voor de overheid maar ook voor iedereen die betaald aan de zorgkosten..
Laatst bijgewerkt door Crealief op 26-10-12 15:21, in het totaal 1 keer bewerkt

Yaka

Berichten: 1221
Geregistreerd: 21-03-07
Woonplaats: Platteland

Link naar dit bericht Geplaatst: 26-10-12 15:20

Crealief schreef:
hmm je zou denken dat keppra nog wel vergoed wordt. Ze willen waarschijn die van een ander merk voorschrijven. Je moet aan je huisarts/neuroloog vragen of ze een recept willen schrijven voor de generieke stof, er moet dan een "r met een rondje eromheen' achter de naam staan, dan moet de apotheek het gewoon vergoeden. Ik denk dat het meer met de apotheek te maken heeft dan met de zorgverzekering!

Een belletje naar de huisarts of neuroloog dus!

Succes!


Met de apotheek heeft immo niks te maken! Wanneer de klant zon verklaring van de huisarts heeft, vergoedt de verzekeringsmaatschappij het vaak wel!

Yaka

Berichten: 1221
Geregistreerd: 21-03-07
Woonplaats: Platteland

Link naar dit bericht Geplaatst: 26-10-12 15:21

Crealief schreef:
http://www.medicijnkosten.nl

Mogelijk vergoedt uw zorgverzekeraar alleen bepaalde varianten van dit middel (preferentiebeleid). Raadpleeg uw verzekeringspolis.

Zorgverzekeraars hebben bij een aantal geneesmiddelen de mogelijkheid om alleen bepaalde varianten (bijvoorbeeld op grond van hun prijsstelling of prijsafspraken tussen zorgverzekeraar en geneesmiddelenfabrikant) te vergoeden. Dit noemen we preferentiebeleid. Als uw zorgverzekeraar voor één of meer middelen een preferentiebeleid voert, staat dat in uw verzekeringspolis. Indien een medische noodzaak bestaat om toch een duurdere variant van het middel toe te passen, kan uw zorgverzekeraar van het preferentiebeleid afwijken.

De manier waarop zorgverzekeraars het preferentiebeleid uitvoeren verschilt per zorgverzekeraar. Raadpleeg voor meer informatie daarom uw verzekeringspolis of neem contact op met uw zorgverzekeraar.

Overigens kosten 60 tabletten kepprea 49euro max en ongeveer 7 euro de goedkoopste variant. Het enige verschil is de merknaam en niet de toegevoegde stof. Net als een spijkerbroek van gstar net zo goed kan zijn als een ander merk.
Je moet met je arts overleggen over de medische noodzaak van de dure variant, dan kun je ze dus wel vergoed krijgen, mits de neuroloog vindt dat daar noodzaak voor is.

Het is niet alleen zuiver een beslissing van de zorgverzekering maar des te meer van de overheid die verplicht om te snijden in medicijnkosten. En daarbij komt dus dat medicatie waarvan het patent verlopen is een goedkopere variant kan worden voorgeschreven..


Goed omschreven :j

Crealief
Berichten: 183
Geregistreerd: 14-04-10

Link naar dit bericht Geplaatst: 26-10-12 15:22

Jumpie schreef:
Crealief schreef:
hmm je zou denken dat keppra nog wel vergoed wordt. Ze willen waarschijn die van een ander merk voorschrijven. Je moet aan je huisarts/neuroloog vragen of ze een recept willen schrijven voor de generieke stof, er moet dan een "r met een rondje eromheen' achter de naam staan, dan moet de apotheek het gewoon vergoeden. Ik denk dat het meer met de apotheek te maken heeft dan met de zorgverzekering!

Een belletje naar de huisarts of neuroloog dus!

Succes!


Met de apotheek heeft immo niks te maken! Wanneer de klant zon verklaring van de huisarts heeft, vergoedt de verzekeringsmaatschappij het vaak wel!


Dan moet je wel zo'n speciaal recept hebben.. anders wordt het automatisch door de apotheek omgezet.. ;)

NathalietjeB

Berichten: 17288
Geregistreerd: 04-07-05
Woonplaats: ergens

Link naar dit bericht Geplaatst door de TopicStarter : 26-10-12 15:22

ja ok maar ik snap niet dat unive dan zegt van dat ze het geen medische noodzaak vinden.
maar zal t topic even naar mijn mam doorsturen kan ze t doorlezen

chocobroodje

Berichten: 15422
Geregistreerd: 31-12-08
Woonplaats: Beek

Re: epelepsie medicijnen worden niet meer vergoed...wat nu..

Link naar dit bericht Geplaatst: 26-10-12 15:30

Idd even contact opnemen met de arts die haar behandeld en zorgen voor een recept waarin expliciet om die medicatie gevraagd wordt (dus met merk naam) dan zal het normaal gezien gewoon vergoed worden :j

Shadow0

Berichten: 45019
Geregistreerd: 04-06-04
Woonplaats: Utrecht

Link naar dit bericht Geplaatst: 26-10-12 15:31

Contact opnemen met de arts lijkt me het handigste - dat die een keurig nette brief schrijven waarin staat dat het echt absoluut onverantwoord is om aan de medicatie te gaan knoeien. Kopietje daarvan bovendien bij de apotheek in het dossier op laten nemen.

Verder zou je moeder contact op kunnen nemen met de patientenvereniging. En je kunt voor bemiddeling en klachten terecht bij http://www.skgz.nl/

Tinky12

Berichten: 9435
Geregistreerd: 27-01-06
Woonplaats: Met mijn hart in Amsterdam.

Link naar dit bericht Geplaatst: 26-10-12 15:37

Crealief schreef:
http://www.medicijnkosten.nl

Het is niet alleen zuiver een beslissing van de zorgverzekering maar des te meer van de overheid die verplicht om te snijden in medicijnkosten. En daarbij komt dus dat medicatie waarvan het patent verlopen is een goedkopere variant kan worden voorgeschreven..vooraal omdat 98% van de mensen daar goed op reageert. Keppra is een veel gebruikt medicijn met vaak een (levenslange) indicatie, dus als je met een goedkopere variant net zo goed afkan dan scheelt dat enorm in de zorgkosten voor de overheid maar ook voor iedereen die betaald aan de zorgkosten..

Tsja....was het niet Tros radar van de week die geprobeerd heeft om eruit te komen waar men wat betaald per medicijn?De verzekeringen hanteren eigen prijslijsten die nergens bekend zijn en/of worden gemaakt.Eigen ingewikkelde systemen waarbij ook de apotheker geen flauw idee van heeft hoe het werk.
De 8 miljard overschot die in de zakken van de maatschappijen zitten zullen we het ook maar niet over hebben :+

Ik krijg er ook een puntkop van van dat gewissel met medicijnen...de hoofdbestandelen zijn wel hetzelfde maar de bij/vulproducten kunnen afwijken....laat ik daar nu net de grootste problemen mee hebben :\ Weer testen en uitzoeken...opnieuw ziek worden omdat er toch net een ander ingrediëntje inzit....bah.Wordt tijd dat de dokters weer voor dokter gaan spelen en de verzekeringen weer bemoeien met verzekeren.

TS....je moeder moet snel naar haar specialist een verklaring halen met medische noodzaak....sterkte ermee en hoop dat het toch nog goedkomt :(:)

angrywolf

Berichten: 1245
Geregistreerd: 25-04-09
Woonplaats: Alkmaar

Link naar dit bericht Geplaatst: 26-10-12 15:41

Ach jeetje Nathalie ik heb geen advies voor je maar ik wil je moeder wel sterkte wensen :(:)
Hoop dat er een oplossing komt.

Shadow0

Berichten: 45019
Geregistreerd: 04-06-04
Woonplaats: Utrecht

Link naar dit bericht Geplaatst: 26-10-12 15:43

Crealief schreef:
Het is niet alleen zuiver een beslissing van de zorgverzekering maar des te meer van de overheid die verplicht om te snijden in medicijnkosten.


De zorgverzekeraar voert dat uit - zij hebben daar weldegelijk een verantwoordelijkheid in. Het is ontzettend makkelijk om je achter de overheid te verschuilen, maar dat zijn echt eigen keuzes. De verzekeraars sjoemelen er bovendien mee: het gaat dan blijkbaar niet om de laagste kosten: http://www.trosradar.nl/uitzending/arch ... osten/?p=1

Daarnaast zijn generiek en speciality NIET altijd hetzelfde. Medische bronnen hierover:
http://medischcontact.artsennet.nl/Nieu ... entiek.htm
http://www.knmp.nl/downloads/producten- ... ubstitutie
http://www.tijdschriftpraktijkondersteu ... kbaar.html
http://www.lareb.nl/LarebCorporateWebsi ... n-2010.pdf

De generieke middelen hoeven niet aan exact dezelfde eisen te voldoen als de specialites. Er kan een afwijking tot 25% optreden in de biologische beschikbaarheid:
    Twee geneesmiddelen die dezelfde actieve stof bevatten worden beschouwd als bio-equivalent
    als deze farmaceutisch equivalent zijn of als de biologische beschikbaarheid na toediening van
    dezelfde dosis binnen acceptabele grenzen ligt. [...] Dit houdt concreet in dat een generiek product
    bio-equivalent is als de AUC en de Cmax 80-125% van het gemiddelde van het
    specialité zijn.

Om het nog ingewikkelder te maken worden de meeste studies bovendien gedaan bij gezonde mannelijke proefpersonen van gemiddelde leeftijd. Bij mensen die niet in die groep vallen kan de afwijking nog groter zijn.

Het goedpraten van het preferentiebeleid zonder die problemen te erkennen is schadelijk voor de gezondheid van mensen.

Edit: link naar radar-uitzending aangepast.

amigootje

Berichten: 2394
Geregistreerd: 26-09-04
Woonplaats: Hoofddorp

Link naar dit bericht Geplaatst: 26-10-12 17:02

Crealief schreef:
http://www.medicijnkosten.nl

Mogelijk vergoedt uw zorgverzekeraar alleen bepaalde varianten van dit middel (preferentiebeleid). Raadpleeg uw verzekeringspolis.

Zorgverzekeraars hebben bij een aantal geneesmiddelen de mogelijkheid om alleen bepaalde varianten (bijvoorbeeld op grond van hun prijsstelling of prijsafspraken tussen zorgverzekeraar en geneesmiddelenfabrikant) te vergoeden. Dit noemen we preferentiebeleid. Als uw zorgverzekeraar voor één of meer middelen een preferentiebeleid voert, staat dat in uw verzekeringspolis. Indien een medische noodzaak bestaat om toch een duurdere variant van het middel toe te passen, kan uw zorgverzekeraar van het preferentiebeleid afwijken.

De manier waarop zorgverzekeraars het preferentiebeleid uitvoeren verschilt per zorgverzekeraar. Raadpleeg voor meer informatie daarom uw verzekeringspolis of neem contact op met uw zorgverzekeraar.

Overigens kosten 60 tabletten kepprea 49euro max en ongeveer 7 euro de goedkoopste variant. Het enige verschil is de merknaam en niet de toegevoegde stof. Net als een spijkerbroek van gstar net zo goed kan zijn als een ander merk.
Je moet met je arts overleggen over de medische noodzaak van de dure variant, dan kun je ze dus wel vergoed krijgen, mits de neuroloog vindt dat daar noodzaak voor is.

Het is niet alleen zuiver een beslissing van de zorgverzekering maar des te meer van de overheid die verplicht om te snijden in medicijnkosten. En daarbij komt dus dat medicatie waarvan het patent verlopen is een goedkopere variant kan worden voorgeschreven..vooraal omdat 98% van de mensen daar goed op reageert. Keppra is een veel gebruikt medicijn met vaak een (levenslange) indicatie, dus als je met een goedkopere variant net zo goed afkan dan scheelt dat enorm in de zorgkosten voor de overheid maar ook voor iedereen die betaald aan de zorgkosten..



Dat stukje over de goedkoper medicatie is niet helemaal waar. Ik werk zelf bij een instelling gespecialiseerd in epilepsie. En heb een client die kwa gedrag verschil liet zien in de verschillen in keppera.

Dit zijn gewaagde uitspraken die je doet.

absque_dubio

Berichten: 8147
Geregistreerd: 19-04-05
Woonplaats: Ik in Leusden, pony’s in Ederveen

Link naar dit bericht Geplaatst: 26-10-12 17:10

Shadow0 schreef:
Contact opnemen met de arts lijkt me het handigste - dat die een keurig nette brief schrijven waarin staat dat het echt absoluut onverantwoord is om aan de medicatie te gaan knoeien. Kopietje daarvan bovendien bij de apotheek in het dossier op laten nemen.

Verder zou je moeder contact op kunnen nemen met de patientenvereniging. En je kunt voor bemiddeling en klachten terecht bij http://www.skgz.nl/

Dit zo ongeveer ja. Arts een bepaald medicijn laten voorschrijven helpt niet veel, de apotheek gaat daar namelijk vervolgens over.
Het beste kan de arts een brief schrijven met welke alteratieven er zijn geprobeerd, wat de reactie hierop was, met idd erbij dat het dus onverantwoord is.
Aan de apotheek om te kijken of er een alternatief is zonder de hulpstoffen die in de alternatieven zitten waar ze niet tegen kan. Mocht dit er niet zijn kan de apotheek het merkmedicijn aanbieden.

Voor de duidelijkheid. De arts op het recept 'medische noodzaak' oid laten schrijven heeft niet veel nut. De apotheek heeft een duidelijke verklaring nodig. En dan nog kan de apotheek beslissen het medicijn niet te geven omdat ze misschien de medische noodzaak niet noodzakelijk genoeg vinden.

Crealief
Berichten: 183
Geregistreerd: 14-04-10

Link naar dit bericht Geplaatst: 26-10-12 17:26

Dat stukje over de goedkoper medicatie is niet helemaal waar. Ik werk zelf bij een instelling gespecialiseerd in epilepsie. En heb een client die kwa gedrag verschil liet zien in de verschillen in keppera.

Dit zijn gewaagde uitspraken die je doet.[/quote]


Het klopt dat er wel verschil in zit qua reactie van patienten, alleen over het algemeen niet. De verhoudingen van de hulpstoffen etc kunnen wel degelijk verschillen en mensen kunnen daar anders op reageren. Ik had het misschien wat meer moeten nuanceren... excuses daarvoor.
Daarom is het ook nog gewoon mogelijk om de originele keppra vergoed te krijgen en voorgeschreven te krijgen als daar noodzaak voor is. Soms moet je even je neuroloog/huisarts contact laten opnemen wat ze nodig hebben bij de apotheek, de ene keer is op het recept schrijven genoeg, een andere keer moet er inderdaad een verklaring bij.

Nogmaals succes!

NB: ik ben overigens helemaal geen voorstander van het systeem zoals eerder werd gesuggereerd. Het is alleen wel mogelijk gemaakt door de overheid en je kunt bedrijven (zoals de zorgverzekering) met een winstoogmerk het niet kwalijk nemen dat zij hiervan profiteren..