Bokt.nl

Citaat:

Bezinkingssnelheid van de erytrocyten
Uit Wikipedia, de vrije encyclopedie
Ga naar: navigatie, zoeken
De bezinkingssnelheid van de erytrocyten, ook wel bezinking (sedimentatie) of BSE en soms onjuist ook bloedbezinksel genoemd, is de snelheid (mm/uur) waarmee de rode bloedcellen in een buisje bloed onder invloed van de zwaartekracht naar beneden zakken.


Een rek met tien buisjes BSEInhoud [verbergen]
1 Meting van de bezinkingssnelheid
2 Interpretatie
3 Invloed van ontstekingen
4 Externe link

[bewerken] Meting van de bezinkingssnelheid
De bezinkingssnelheid van de erytrocyten in het plasma wordt gemeten door een buisje bloed af te nemen dat onstolbaar is gemaakt. Het bloed wordt opgebracht in een buis met een standaard lengte en diameter. Afhankelijk van de methode is deze buis 200 mm (Westergren-methode) of 100 mm lang (Wintrobe-methode).


Meting van de BSE met de WestergrenmethodeHet buisje blijft 1 uur onder trilvrije omstandigheden staan en wordt na 1 uur afgelezen. In dit uur zijn de rode bloedcellen naar beneden gezakt en is een heldere kolom plasma ontstaan. De lengte van deze kolom wordt in millimeter gemeten. De bezinking is verhoogd als deze hoger is dan 15 mm voor mannen en hoger dan 20 bij vrouwen. Tegenwoordig wordt de bezinking na 30 minuten afgelezen en omgerekend naar een uur. De nieuwste methode is de Alifax waarbij de aggregatie van rode bloedcellen gedurende 20 seconden wordt gemeten. Deze resultaten wordt omgerekend naar de Westergren-methode.

[bewerken] Interpretatie
Normaliter zakt een erytrocyt niet zo snel naar beneden onder de invloed van de zwaartekracht aangezien het soortelijk gewicht bijna gelijk is aan dat van plasma. Er zijn echter 4 belangrijke factoren die de bezinking beïnvloeden:

Oppervlaktelading:
Erytrocyten zijn negatief geladen en zullen elkaar afstoten waardoor de aggregatie minimaal is. In aanwezigheid van positief geladen eiwitten, bijvoorbeeld acute fase eiwtten, zal de bezinking toenemen.

Aggregatie/geldrolvorming:
Aggregatie zorgt ervoor dat het soortelijk gewicht verhoogd is en dus de bezinkingssnelheid verhoogd is. De aanwezigheid van antilichamen (bijvoorbeeld IgM) of antilichamen gebonden op de erytrocyt zullen de bezinking verhogen.

Botsingsfrequentie:
De bezinking wordt verminderd als erytrocyten tegen elkaar botsen. Als het aantal rode bloedcellen is verminderd, zoals bij bloedarmoede, neemt de bezinkingssnelheid toe.

Wrijving:
Bij een verhoogde wrijving, zoals bij vormafwijkingen van de erytrocyt en polycytemie vera, neemt de bezinking af.

De BSE is verhoogd bij ziekteprocessen waarbij er een toename is eiwitten (met name fibrinogeen en immunoglobulines). Voorbeelden hiervan zijn infectieziekten en infarcten waarbij de BSE meestal niet boven 100 mm is. Ook bij een verminderde botsingsfrequentie zoals bij bloedarmoede is er een toename in de BSE te zien. Bij reumatische aandoeningen of maligniteiten kan de bezinking toenemen tot boven de 100 mm. Een ongewoon lage bezinking kan wijzen op toegenomen stroperigheid van het bloed (polyglobulie), bijvoorbeeld door een toename in rode bloedcellen of door een vormverandering van de rode bloedcellen.

[bewerken] Invloed van ontstekingen
Het bezinkings-getal wordt door vele parameters beïnvloed, maar is een vrij goede maat voor de activiteit van ontstekingsprocessen in het lichaam. Bij ontstekingen zijn bepaalde eiwitproducten ook wel acute-fase eiwit genoemd (in het bijzonder fibrinogeen) in het bloed te vinden. Deze zorgen er voor, dat de afstoting van de eryhrocyten (rode bloedcellen) vermindert of de aggregatie verhoogd wordt en sneller naar beneden zakken. De BSE zegt echter weinig over de oorzaak van die ontsteking: het kan evengoed om een zere keel gaan, als om een reumatoïde artritis of een blindedarmontsteking. De bezinking reageert vrij traag op veranderingen in de bloedsamenstelling omdat het een tijdje duurt voordat de ontstekings-gerelateerde eiwitten zijn aangemaakt en ook een tijd duurt voordat deze weer verdwenen zijn (4-6 weken). Een snellere indicatie is in dat opzicht de meting van het CRP.Desondanks wordt de BSE in Nederland per jaar miljoenen malen uitgevoerd aangezien het een zeer eenvoudige en goedkope bepaling is.

[bewerken] Externe link