Weten jullie wat er te doen valt wanneer verzoek afgewezen wordt? Wat zijn dan de mogelijke stappen om het alsnog vergoed te krijgen?
Na jaren dromen, hopen en wachten wordt het bij mij ook niet vergoed..
Heb toen ik baby was koffie over me heen gekregen aan de keukentafel, heb een 2e/3e graads brandwond op de plaats van rechter borst
Vanaf pubertijd al last van normaal dagelijks kunnen functioneren door mijn brandwond en daarom vorm-verschil van borst(en). De implantaten zijn voor mij bedoelt om de huid wat gladder te trekken en het relief dus minder zichtbaar/voelbaar te maken (aldus chirurg). Om daarna de brandwond in fases weg te 'schaven'.
Na de aanvraag te hebben gedaan bij verzekering Menzis, kreeg ik doodleuk de mededeling dat ze mijn operatie op geen enkele manier vergoeden.
Daar gaat mijn kans,.. In +/_ 10 jaar dromen nooit aan gedacht of twijfelt dat 'Het moment' door de verzekering opeens niet zou komen.
Toen ik eenmaal besef kreeg van de last die ik ondervond(vind) aan mijn brandwond (en daardoor 1 platte borst en 1 cupmaatje kleiner dan AA) was er nog sprake van gedeeltelijke vergoeding bij psychische schade.
Deze regeling is, blijkt voor mij nu, al een aantal jaren uit de zorgverzekering verdwenen:
Plastische chirurgie: U hebt geen recht op de volgende plastisch-chirurgische ingrepen, ook al is de ingreep medisch gezien noodzakelijk of is er sprake van ernstig psychisch lijden: borstprothesen (echter: u hebt wel recht op een prothese als gevolg van een (gedeeltelijke) borstamputatie);
(kan best zelf wat wegsnijden ..)
Mijn brandwond en onderontwikkelde/vervormde 'borst' ziet er nou (mijn mening) niet heel veel anders uit dan het litteken van een amputatie.. (dát litteken kan je makkelijker verbergen voor de buitenwereld en vind ik 'netter' dan mijn woekering.. no offense.
Heb mezelf niet op de hoogte gehouden van de verandering in loop van jaren, omdat ik erop vertrouwde dat het goed zou komen en het 'gefixt' zou worden.
Ik ben inmiddels 26, heb -mede- door mijn borsten psychische problemen en heb het daardoor ook niet eerder in mijn verwarde kop voor elkaar gekregen actie te ondernemen na de afwijzing. Of uit te zoeken wat ik er nog aan kan doen. Als genadeslag heb ik geen contact meer met mijn moeder, die altijd gezegd heeft het te willen betalen bij nood.. Door psychische klachten zit ik zonder huis, baan of spaargeld en ben ik behoorlijk 'de Sjaak..'
Wie o Wie weet welke stappen ik moet ondernemen (waar en bij wie) voor een kans op gedeeltelijke vergoeding? Belgie is alleen een optie wanneer de operatie wel zo wordt uitgevoerd als mijn plastisch chirurg zou doen,.Om na de vergroting mijn brandwond te kunnen bewerken zijn er wat dingen anders dan bij een normale borstvergroting nl.,
Je plastisch chirurg kijkt of er mogelijkheid is voor vergoeding (een medische indicatie). Daarna vraagt de chirurg toestemming aan de verzekeraar. De medisch adviseur kijkt er nogmaals naar en stemt toe of wijst af.
Na toestemming heb je een machtiging en kan de chirurg de ingreep uitvoeren. Dan kan het ziekenhuis de kosten ook declareren. Zonder een machtiging wijst de zorgverzekeraar de declaratie automatisch af.
Nu gaat het in jouw geval om een borstvergroting, maar OOK om een verminking. Je zit dus in een grijs gebied. Een duidelijk onderbouwde machtigingsaanvraag van de medisch specialist lijkt mij de enige manier om uitsluitsel te krijgen.