Bokt.nl

**Geplaatst**: 16-11-18 11:06

Re: Welke zorgverzekering past mij ?(2019)

Geplaatst: 16-11-18 11:06

hmm....dus toch maar bij ONVZ blijven.....

**Geplaatst**: 16-11-18 11:10

Re: Welke zorgverzekering past mij ?(2019)

Geplaatst: 16-11-18 11:10

Dat van die medicijnen is nu ook al, je hebt preferente medicijnen, dit zijn vaak de goedkopere medicatie met dezelfde werkzame stoffen.
Volgens mij is dit zo'n beetje bij elke verzekering, al is de ene daar strenger in als de ander.

**Geplaatst**: 16-11-18 11:11

Geplaatst: 16-11-18 11:11

Hmmm jeetje ! Dus zorg en zekerheid wordt nu zwart gemaakt terwijl alle verzekeringen het gaan doen ? Of niet allemaal ?

**Geplaatst**: 16-11-18 11:19

Re: Welke zorgverzekering past mij ?(2019)

Geplaatst: 16-11-18 11:19

VGZ doet dit sowieso en al langer. Dus voor zover ik weet is dit echt gewoon standaard. Medicatie is ook basisverzekering en dat is wettelijk bepaald. Je kan eens zoeken op preferentiebeleid medicijnen.
Dit heb ik op de KNMP gevonden (apothekersorganisatie)

Preferentiebeleid

Bij meerdere geneesmiddelen met dezelfde werkzame stof mag de zorgverzekeraar bepalen welke variant hij vergoedt. Dit is het preferentiebeleid. Een uitzondering geldt bij medische noodzaak.

Doel van het preferentiebeleid is geneesmiddelleveranciers laten concurreren op prijs, zodat de totale uitgaven aan geneesmiddelen dalen.

Per werkzame stof één preferent geneesmiddel

Zorgverzekeraars mogen aanwijzen welke geneesmiddelen uit het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) zij vergoeden. Dit is geregeld in artikel 2.8 van het Besluit Zorgverzekering. Per werkzame stof of combinatie van werkzame stoffen moet de zorgverzekeraar minimaal één preferent geneesmiddel aanwijzen. Sterkte, toedieningsvorm en leverancier (label) mogen hierbij buiten beschouwing worden gelaten.

Een zorgverzekeraar kan er dus voor kiezen van een middel alleen de tabletvorm van 1 mg van leverancier X te vergoeden. Tabletten van 2, 3, en 4 mg, zetpillen, injecties en drankjes van andere leveranciers mogen dan worden uitgesloten van vergoeding.

Overigens kan een zorgverzekeraar er ook voor kiezen alle geneesmiddelen uit de basisverzekering te vergoeden. Dan is er feitelijk geen sprake van preferentiebeleid.

Preferente middelen aanwijzen

De zorgverzekeraar kan op twee manieren bepalen welke geneesmiddelen hij vergoedt:
Transparant: de zorgverzekeraar bepaalt op basis van openbare prijslijsten (bijvoorbeeld de G-Standaard) welke geneesmiddelen hij aanwijst voor vergoeding. Hierbij zijn naast de prijs ook andere factoren belangrijk. Bijvoorbeeld of de leverancier de volledige markt kan voorzien tijdens de periode dat het geneesmiddel preferent is.
Onder couvert: de zorgverzekeraar nodigt leveranciers uit om een aanbieding in een gesloten envelop te doen. De zorgverzekeraar krijgt achteraf de leverancierskorting op basis van de geneesmiddelen die de apotheker heeft gedeclareerd. Het blijft tussen leverancier en zorgverzekeraar wat de uiteindelijke overeengekomen prijs is.

Andere vergoedingssystemen

Naast het preferentiebeleid zijn er nog enkele andere vergoedingssystemen.

Pakjesprijsmodel of IDEA-contract

Binnen het pakjesprijsmodel krijgt de apotheker een vaste, gemiddelde prijs voor een bepaalde hoeveelheid geneesmiddelen (uitgedrukt in DDD’s), ongeacht welk geneesmiddel wordt verstrekt – duur, goedkoop, specialité of merkloos. De apotheker bepaalt zelf welk middel hij uitgeeft.

Laagste prijsgarantie

Binnen het systeem van de laagste prijsgarantie kiest de apotheker zelf welk medicijn hij aflevert. De zorgverzekeraar vergoedt echter alleen de prijs van het merk met de laagste prijs. Ook als dit medicijn niet leverbaar is.

Historische prijs

De vergoeding van de zorgverzekeraar is binnen het historische prijssysteem gebaseerd op een prijs die in het verleden is vastgesteld. Als de prijs is gedaald, is het voordeel voor de zorgverzekeraar. Is de prijs gestegen? Dan is dit risico voor de apotheker.

Medische noodzaak

Soms is het gebruik van het preferente middel voor een patiënt niet medisch verantwoord. In artikel 2.8 van het Besluit Zorgverzekering is vastgelegd dat de zorgverzekeraar dan een niet-preferent middel moet vergoeden. Voorschrijvers maken dit duidelijk door ‘medische noodzaak’ (‘MN’) op het recept te vermelden. Zorgverzekeraars moeten zelf controleren of er inderdaad sprake is van medische noodzaak en kunnen vragen om aanvullende informatie.

**Geplaatst**: 16-11-18 11:24

Geplaatst: 16-11-18 11:24

En dan kan dus het preferente medicijn per zorgverzekeraar anders zijn ?

**Geplaatst**: 16-11-18 11:40

Re: Welke zorgverzekering past mij ?(2019)

Geplaatst: 16-11-18 11:40

Zoals ik het zo lees wel ja. Het kan ook elke maand verschillen trouwens. Het is niet zo dat het voor een jaar vastgezet wordt ofzo.

**Geplaatst**: 16-11-18 11:43

Re: Welke zorgverzekering past mij ?(2019)

Geplaatst: 16-11-18 11:43

Ik heb afgelopen jaar bij zorg en zekerheid gezeten. Was er erg tevreden over, verwerken alles lekker snel!

**Geplaatst**: 16-11-18 12:55

Geplaatst: 16-11-18 12:55

Dancer schreef:
Iemand ervaring met bewuzt zorgverzekering? Zijn niet duur met de basisverzekering

Ja, zit ik al 2-3 jaar, niet echt negatieve ervaringen mee eigenlijk. Is een verzekering van coöperatie VGZ.

**Geplaatst**: 16-11-18 13:30

Geplaatst: 16-11-18 13:30

Maris schreef:
Hmmm jeetje ! Dus zorg en zekerheid wordt nu zwart gemaakt terwijl alle verzekeringen het gaan doen ? Of niet allemaal ?

Een deel van de verzekeringen doet het al, maar er zijn ook mensen die bewust een keuze hebben gemaakt voor een verzekeraar die dat niet doet. Als dat beleid verandert lijkt het me goed dat mensen dat weten.

**Geplaatst**: 16-11-18 13:36

Geplaatst: 16-11-18 13:36

Shadow0 schreef:
Maris schreef:
Hmmm jeetje ! Dus zorg en zekerheid wordt nu zwart gemaakt terwijl alle verzekeringen het gaan doen ? Of niet allemaal ?

Een deel van de verzekeringen doet het al, maar er zijn ook mensen die bewust een keuze hebben gemaakt voor een verzekeraar die dat niet doet. Als dat beleid verandert lijkt het me goed dat mensen dat weten.

Weet jij dan of er een lijst is van verzekeraars die dat niet doen ? Want ik zag zo even al dat VGZ idd het al doet, maar ook CZ , Ohra, IZA, Bewuzt etc

**Geplaatst**: 16-11-18 14:18

Re: Welke zorgverzekering past mij ?(2019)

Geplaatst: 16-11-18 14:18

Ik blijf bij ONVZ maar ga minder aanvullend verzekeren en heb een ander tandartspakket genomen. Ga nu €145 betalen ipv €203, dat past me toch wat beter.

**Geplaatst**: 16-11-18 15:04

Re: Welke zorgverzekering past mij ?(2019)

Geplaatst: 16-11-18 15:04

Voor mij komt Zilveren kruis heel goed uit, heb daar een flinke collectieve korting.. In de kleinste aanvullende verzekering zitten een aantal dingen die ik volgend jaar weer nodig heb en dat kan voor 7 euro per maand ook wel uit. Bril en steunzolen beide al 100 euro en dan nog beetje fysio, de pil en buitenland dekking.
Ik kom dan op 121 euro..

**Geplaatst**: 16-11-18 23:34

Re: Welke zorgverzekering past mij ?(2019)

Geplaatst: 16-11-18 23:34

Ik kom voorlopig uit bij of ziezo van zilveren kruis, of bij Ditzo. Weet nog niet welke van de twee ik zou kiezen, ene is 4 euro duurder in de maand maar juist aankomend jaar is volledige dekking misschien voor mij wel fijn.
Even afwachten tot de dekking van zilveren kruis volledig bekend is, zijn nu nog onderhandelingen.

**Geplaatst**: 19-11-18 21:04

Re: Welke zorgverzekering past mij ?(2019)

Geplaatst: 19-11-18 21:04

Ik heb even een vraag..

.

Ik ben via een revalidatie-arts doorgestuurd naar Poliklinische Revalidatie Nederland (PRNL).
Nu is het zo dat dit van uit de basisverzekering vergoed word. Nu heb ik een zorgverzekering gebeld met de vraag of dit ook daadwerkelijk zo is. Nu hebben zij geen contract met PRNL.
Kan ik er ergens achter komen (op het internet) welke zorgverzekeringen wel een contract hebben met PRNL?

**Geplaatst**: 19-11-18 21:06

Re: Welke zorgverzekering past mij ?(2019)

Geplaatst: 19-11-18 21:06

Nog niet alle onderhandelingen zijn klaar en alle contracten nog niet getekend.
Het beste kun je bellen naar PRNL voor goede info over welke verzekering handig is.
Maar had je een budgetpolis dan dat het van belang is? Vaak wordt het wel vergoed, ook al hebben ze geen contract. Zeker als het uit de basis komt. Tenzij je dus een budgetpolis hebt, dan kom je in zulke gevallen in de knoei.

**Geplaatst**: 19-11-18 21:18

Re: Welke zorgverzekering past mij ?(2019)

Geplaatst: 19-11-18 21:18

Verootje: het was Anderzorg waar ik contact mee heb gehad.
Ik wil geen budgetpolis, dat is mij te risicovol

.

Maar omdat op de site van PRNL staat dat het vanuit de basisverzekering wordt vergoed, en wanneer ik het dan navraag, blijkt dit niet het geval te zijn omdat Anderzorg geen contract heeft met PRNL.
Dat vond ik vreemd..

Morgen PRNL maar even bellen

**Geplaatst**: 19-11-18 21:26

Re: Welke zorgverzekering past mij ?(2019)

Geplaatst: 19-11-18 21:26

Dat is gek, want de BV is vastgesteld voor elke verzekeraar, dus dat zou dan overal vergoed moeten worden. Behalve die rare budgetpolissen weten zich er soms onderuit te maken.
Zegt Anderzorg echt zelf dat ze het niet vergoeden? Of moet je dan voorschieten dat je het terugkrijgt?
Zou niet weten hoe het werkt, ik weet niet beter dan dat BV gewoon overal vergoed wordt, ook al hebben ze geen contract.

**Geplaatst**: 19-11-18 21:32

Re: Welke zorgverzekering past mij ?(2019)

Geplaatst: 19-11-18 21:32

Ja, Anderzorg zegt zelf: “wij hebben geen contract met PRNL, en er staat heel duidelijk niet gecontracteerd, dus wij zijn ook niet met PRNL in onderhandeling”

Ik ga morgen even contact opnemen met PRNL, die kunnen mij vast verder helpen.

**Geplaatst**: 19-11-18 21:42

Geplaatst: 19-11-18 21:42

ItsMe: er zou in elk geval een deel vergoed moeten worden, als de behandeling in de basisverzekering valt. Maar, verzekeraars mogen die vergoeding wel beperken, en in de praktijk zijn de normen die ze daarvoor gebruiken vaak 75% van het gemiddelde gecontracteerde tarief (en dat is over het algemeen weer lager dan het maximale tarief.) De rest moet je dan zelf bijbetalen.

Overigens spelen dit soort dingen veel en gaan ze de aankomende jaren alleen maar meer spelen. Ziekenhuizen en huisartsen worden uiteindelijk wel bijna allemaal gecontracteerd, maar je hebt dus heel veel zorg die daarbuiten valt. Vooral allerlei paramedische zorg (fysio, dietist, logopedie, ergotherapie) en psychologie zijn van die richtingen waar de tarieven door de zorgverzekeraars ontzettend onder druk staan met veel administratieve eisen waar veel praktijken niet aan kunnen of willen voldoen. Dus ook als je een normale natura-polis hebt kan dat toch betekenen dat je op diverse plekken niet terecht kunt zonder bijbetaling.

(Overigens weet ik ook nog niet helemaal wat ik van dergelijke zorgondernemingen moet denken: is dat nou echt gespecialiseerde zorg of heeft men een lucratieve doelgroep gevonden om vervolgens te proberen maximaal te declareren? Want ook dat komt voor... $:\$ )

**Geplaatst**: 19-11-18 22:16

Re: Welke zorgverzekering past mij ?(2019)

Geplaatst: 19-11-18 22:16

Ik ga denk ik toch naar vgz. Maar dan via collectieve verzekering.
Heb het zitten berekenen met de gemeente polis. Betaal ik toch m'n eigen risico zelf.
En dat is denk ik wel een addertje onder het gras.

**Geplaatst**: 21-11-18 14:46

Geplaatst: 21-11-18 14:46

Denk dat ik het aankomende jaar bij Ditzo blijf.
Heb heel veel zitten rekenen de afgelopen dagen met andere verzekeringen.
Maar heel veel die goedkoop zijn hebben geen brillenvergoeding, en juist die heb ik nodig.

Wel ga ik kijken of de aanvullende verzekering naar beneden kan....als dat mogelijk is
Mss eens goed navragen wat er allemaal uit de basis of met 1 ster vergoed word (heb nu 2 sterren)
Ik zit jaarlijks in het ziekenhuis nu internist/reumatoloog/maag,darm leverarts/longarts
Vanaf volgende week weet ik ook wat er uit de onderzoeken bij de inetrnist komt.
Aan de hand daarvan maar eens kijken hoe en wat.

**Geplaatst**: 21-11-18 18:39

Geplaatst: 21-11-18 18:39

j_nine schreef:
Denk dat ik het aankomende jaar bij Ditzo blijf.
Heb heel veel zitten rekenen de afgelopen dagen met andere verzekeringen.
Maar heel veel die goedkoop zijn hebben geen brillenvergoeding, en juist die heb ik nodig.

Wel ga ik kijken of de aanvullende verzekering naar beneden kan....als dat mogelijk is
Mss eens goed navragen wat er allemaal uit de basis of met 1 ster vergoed word (heb nu 2 sterren)
Ik zit jaarlijks in het ziekenhuis nu internist/reumatoloog/maag,darm leverarts/longarts
Vanaf volgende week weet ik ook wat er uit de onderzoeken bij de inetrnist komt.
Aan de hand daarvan maar eens kijken hoe en wat.

Heb je dan een andere brilvergoeding dan die "normaal" in aanvullend zit? Wat dat zijn meestal (voor mijn gevoel dan) meer zoethoudertjes dan het echt zoden aan de dijk zet, 150 euro per 3 jaar vergoed bijv. als ik daar zelf voor zou sparen zou het mij 4,5 euro p/m kosten om in 3 jaar dat bedrag te krijgen.
Mijn podotherapeut(150 euro per jaar op zolen), alternatief (in totaal zo'n 400/600 per jaar) tikken toch écht wat harder aan.

**Geplaatst**: 21-11-18 20:25

Geplaatst: 21-11-18 20:25

Had er bij meerdere gelezen dat zij geen brillenvergoeding hebben.
Anderzorg heeft bijv dit jaar het ook niet meer,terwijl dat in 2017/2018 nog wel zo was.
Het zit bij sommige niet standaard in het aanvullende pakket
Bij Ditzo ook niet, is (uit mijn hoofd) 3,50 per maand

Laatst bijgewerkt door j_nine op 21-11-18 20:27, in het totaal 1 keer bewerkt

**Geplaatst**: 21-11-18 20:27

Geplaatst: 21-11-18 20:27

j_nine schreef:
Had er bij meerdere gelezen dat zij geen brillenvergoeding hebben.
Anderzorg heeft bijv dit jaar het ook niet meer,terwijl dat in 2017/2018 nog wel zo was.
Het zit bij sommige niet standaard in het aanvullende pakket

Klopt, maar veel verzekeringen die het wel hebben is vaak de vergoeding erg laag. Dus als je het pakket nodig hebt voor bijvoorbeeld fysio is het een leuke bijkomstigheid maar vaak kan het niet uit om alleen een aanvullend pakket af te sluiten voor een bril.

En voor ziekenhuiszorg(internist etc.) heb je ook geen aanvullend pakket nodig.

**Geplaatst**: 21-11-18 20:28

Geplaatst: 21-11-18 20:28

Met het bedrag wat er vergoed word kom ik gelukkig wel uit

Heb geen speciale bril oid