Bokt.nl

**Geplaatst**: 08-12-14 23:23

Geplaatst: 08-12-14 23:23

Shadow0 schreef:
Veulen84 schreef:
Mensen die bij achmea zijn verzekerd: let even op. Vanaf volgend jaar werken ze daar met een voorkeurslijst van medicijnen. Het zou kunnen zijn dat je eigen medicijnen dan ineens. Niet meer voorgeschreven of vergoed worden.

Heb je daar meer informatie over? Wat is het verschil ten opzichte van het preferentiebeleid tot nu toe?

http://www.nu.nl/binnenland/3946102/ach ... ijnen.html Ze doen er natuurlijk weer lekker schimmig over.

LadyMadonna schreef:
Tja, ziekenhuizen declaren nu eenmaal vaak maar 1 of 2x per jaar of als de DBC (diagnose behandelngs combinatie) wordt gesloten. Kan Agis ook niet zoveel aan doen

Dat is ook zo iets zots. Ik ben in mei 2x een dag op de eerste hulp geweest. 2 weken geleden kreeg ik daar pas de rekening van. Van mijn eerste operatie ook in mei is nog geen eens een rekening. Laat staan van de gene van 2 maanden geleden. Dat gaat echt nergens over. Je hebt het over 1000den euro's waarvan je niet weet wat je zelf moet betalen.

**Geplaatst**: 08-12-14 23:50

Re: Zorgverzekering 2014 - 2015

Geplaatst: 08-12-14 23:50

Tuurlijk weet je dat wel. Medisch-specialistische zorg is basisverzekering, met enkele uitzonderingen die goed van te voren in te lezen zijn.
Mijn man kwam out of the blue bij de cardioloog terecht. 500 vrijwillig ER, dus van het ergste uitgegaan (860). Het werd 475.
Elke verzekering heeft zijn voorwaarden online staan, je kan het ziekenhuis bellen, je kan je klantenservice bellen, of je kan afwachten en hier heel hard gaan roepen dat het zot is. Schiet je daar iets mee op?

Tuurlijk is het vervelend, maar een beetje eigen initiatief is nog nooit iemand van dood gegaan

**Geplaatst**: 08-12-14 23:53

Re: Zorgverzekering 2014 - 2015

Geplaatst: 08-12-14 23:53

Dat preferentiebeleid is in basis trouwens alleen maar goed. Het is echt belachelijk wat farmacie kost. En als het preferente middel niet werkt, of je kan er niet tegen, kan er altijd een aanvraag gedaan worden (met schrijven van medisch specialist én je moet het preferente middel wel geprobeerd hebben)

**Geplaatst**: 09-12-14 00:08

Geplaatst: 09-12-14 00:08

Je weet niet wat ik gedaan heb, dus over mijn initiatief zou ik maar niet te hard oordelen.

Ik vind het echt absurd dat ziekenhuizen er 3 jaar over mogen doen om een rekening in te dienen. Apotheken kunnen na een jaar nog komen enz... Dat zijn verborgen kosten en dat moet niet zo zijn. In dat opzicht zijn die hele DBC codes natuurlijk ook een enorme valkuil. Niemand weet precies waarvoor die betaald.

En wat betreft medicijnen. Iedereen heeft recht op het medicijn waar hij het meest baat bij heeft. Ik ben bv allergisch voor veel medicijnen, ook voor bloedverdunner A. Voor B niet. Dan wil ik niet A of C of H. Ik wil B en die andere spullen wil ik niet, want ik ben geen Guinea Pig. In de eerste plaats omdat ik me geen dagen ziek wil voelen door een medicijn. Maar ook nog is omdat de medicijnen die ik thuis kan weggooien omdat ik er niet tegen kan betaald moeten worden.

**Geplaatst**: 09-12-14 00:20

Geplaatst: 09-12-14 00:20

Veulen84 schreef:
LadyMadonna schreef:
Tja, ziekenhuizen declaren nu eenmaal vaak maar 1 of 2x per jaar of als de DBC (diagnose behandelngs combinatie) wordt gesloten. Kan Agis ook niet zoveel aan doen

Dat is ook zo iets zots. Ik ben in mei 2x een dag op de eerste hulp geweest. 2 weken geleden kreeg ik daar pas de rekening van. Van mijn eerste operatie ook in mei is nog geen eens een rekening. Laat staan van de gene van 2 maanden geleden. Dat gaat echt nergens over. Je hebt het over 1000den euro's waarvan je niet weet wat je zelf moet betalen.

Na een half jaar al? Ik kreeg een maand geleden nog even een declaratie dat ik ruim 200 euro ER moest betalen n.a.v. een behandeling dik 1,5 jaar geleden. Moest even zwaar nadenken voor welke zorg dit ook al weer geweest is.

De pest daarvan is, het kan zijn dat je in 1 maand je volledige ER van 2013 moet betalen als je toen dure zorg gehad hebt omdat een ziekenhuis je nu pas de rekening stuurt, maar ook je als je weer dure zorg hebt je ER van 2014 in diezelfde maand kan ophoesten omdat die zorgverlener wel snel is met declareren. Zit je alsnog zo tegen de 600 euro aan!

**Geplaatst**: 09-12-14 06:52

Geplaatst: 09-12-14 06:52

90 dagen na je eerste polibezoek wordt de dbc gesloten en gedeclareerd. Na deze 90 dagen loopt hij een jaar door en wordt hij dan pas weer gedeclareerd. Vanaf volgend jaar zal dit veel sneller zijn, ze hebben het aangepast.

**Geplaatst**: 09-12-14 08:29

Re: Zorgverzekering 2014 - 2015

Geplaatst: 09-12-14 08:29

Veulen: iedereen mag tot 3 jaar na behandeldatum declareren. Jij ook

**Geplaatst**: 09-12-14 09:01

Geplaatst: 09-12-14 09:01

Veulen84 schreef:
Je weet niet wat ik gedaan heb, dus over mijn initiatief zou ik maar niet te hard oordelen.

Ik vind het echt absurd dat ziekenhuizen er 3 jaar over mogen doen om een rekening in te dienen. Apotheken kunnen na een jaar nog komen enz... Dat zijn verborgen kosten en dat moet niet zo zijn. In dat opzicht zijn die hele DBC codes natuurlijk ook een enorme valkuil. Niemand weet precies waarvoor die betaald.

En wat betreft medicijnen. Iedereen heeft recht op het medicijn waar hij het meest baat bij heeft. Ik ben bv allergisch voor veel medicijnen, ook voor bloedverdunner A. Voor B niet. Dan wil ik niet A of C of H. Ik wil B en die andere spullen wil ik niet, want ik ben geen Guinea Pig. In de eerste plaats omdat ik me geen dagen ziek wil voelen door een medicijn. Maar ook nog is omdat de medicijnen die ik thuis kan weggooien omdat ik er niet tegen kan betaald moeten worden.

Van een preferentiebeleid kan bij medische noodzaak altijd afgeweken worden. En dat gebeurt in de praktijk ook regelmatig. Ik vind het een goede zaak dat het preferentiebeleid er is. De merkloze variant is 9 van de 10 keer exact hetzelfde middel, maar dan veel goedkoper

**Geplaatst**: 09-12-14 09:45

Geplaatst: 09-12-14 09:45

lampjerulez schreef:
[

Voor manlief heb ik daarom voor Anderzorg gekozen, zij zeggen met alle ziekenhuizen contracten te hebben dus dat is wel een fijn idee. Alleen uiteraard niet alle specialistische klinieken en zelfstandige behandelaars. Je hebt ook vrije keuze uit elke tandarts die je maar wilt

Voor €79,25 per maand heeft die volgend jaar daaraan een prima basisverzekering + 100% tandartsvergoeding tot 250 euro + nog een prima werelddekking begrijp ik

[edit] wat is dat nou voor getob, hij plaatst de quote niet >;)

**Geplaatst**: 09-12-14 10:11

Geplaatst: 09-12-14 10:11

suuszzzz schreef:
Van een preferentiebeleid kan bij medische noodzaak altijd afgeweken worden. En dat gebeurt in de praktijk ook regelmatig. Ik vind het een goede zaak dat het preferentiebeleid er is. De merkloze variant is 9 van de 10 keer exact hetzelfde middel, maar dan veel goedkoper

Ten eerste: het is lang niet altijd exact hetzelfde middel. Er kunnen verschillen zijn in beschikbaarheid voor het lichaam, die moet vallen tussen de 80% tot 125%. (En dat is gemeten bij gezonde proefpersonen...) Maar voor bepaalde medicatie is dat best veel, het verschil tussen 1 tablet en 1 en een kwart kan heel wezenlijk zijn.
Daarnaast kunnen de individuele verschillen door andere reacties op hulpstoffen groter zijn, en kunnen mensen zelfs slecht op bepaalde middelen reageren (dat kan een allergie zijn, maar het kan ook wat ingewikkelder zijn dan dat.)

De merkloze varianten zijn over het algemeen wel aanzienlijk goedkoper dan de oorspronkelijke merkvariant, maar lang niet altijd veel goedkoper dan andere merkloze varianten. Er wordt soms van fabrikant gewisseld om een paar cent (en dat meerdere keren per jaar) - maar dus wel met alle risico's van het switchen van merk van dien. (Want ook tussen de verschillende fabrikanten heb je die verschillen.) Soms wordt het zelfs nog ingewikkelder als het preferente middel niet leverbaar is.

Dat is het punt dat het nut van het preferentiebeleid zichzelf voorbij streeft - er ontstaan zo langzamerhand meer medische kosten door het niet stabiel werken van medicatie (vooral bij gevoelige zaken zoals epilepsie- of hartmedicatie kunnen de gevolgen van kleine variaties toch best flink zijn - en je kunt echt heel wat keren kiezen voor een iets duurder middel als je daarmee een spoedopname in het ziekenhuis kunt voorkomen.) Om nog maar te zwijgen van de gigantische bureaucratie. De simpele oplossing: iets meer bandbreedte geven.

De medische indicatie werd tot slot NIET altijd gerespecteerd en was bovendien veel werk voor arts en apotheek. (Menzis heeft dit, zag ik, dit jaar versoepeld, door niet meer voortdurend zo'n formulier te vragen +:)+

)

**Geplaatst**: 09-12-14 10:31

Re: Zorgverzekering 2014 - 2015

Geplaatst: 09-12-14 10:31

En er is natuurlijk medicatie die sowieso niet vergoed wordt, of een mega eigen bijdrage kent.
Heel vervelend als je het nodig hebt en niets anders werkt. Absoluut

Maar toch best vaak blijkt dat mensen het prima doen op een goedkopere variant. En zo blijft het schipperen.
Ik gebruik nauwelijks iets en daar prijs ik me zeer gelukkig mee als ik kijk wat ik dagelijks hoor van mensen die het op medisch vlak een stuk minder getroffen hebben...

**Geplaatst**: 09-12-14 10:37

Geplaatst: 09-12-14 10:37

LadyMadonna schreef:
Maar toch best vaak blijkt dat mensen het prima doen op een goedkopere variant. En zo blijft het schipperen.

Het probleem is - het is vooral de patient die schippert. Met z'n gezondheid, met de eigen bijdragen of torenhoge kosten... In beginsel is het niet verkeerd om over te gaan op goedkopere varianten. Maar inmiddels slaan we door, en worden de nadelen groter (en duurder!) dan de voordelen. Tijd om daar weer eens opnieuw over na te denken.

**Geplaatst**: 09-12-14 11:03

Re: Zorgverzekering 2014 - 2015

Geplaatst: 09-12-14 11:03

Waar ik me vooral aan stoor, als ik als klant niet eens kan controleren wat er gedeclareerd wordt en of het klopt met wat er gedaan/geleverd is, hoe wordt dat op grote schaal ooit gecontroleerd?

**Geplaatst**: 09-12-14 11:12

Geplaatst: 09-12-14 11:12

MarijeR schreef:
Waar ik me vooral aan stoor, als ik als klant niet eens kan controleren wat er gedeclareerd wordt en of het klopt met wat er gedaan/geleverd is, hoe wordt dat op grote schaal ooit gecontroleerd?

Dat wordt niet gecontroleerd. Daarom is er zoveel fraude in de zorg!

**Geplaatst**: 09-12-14 11:18

Re: Zorgverzekering 2014 - 2015

Geplaatst: 09-12-14 11:18

Dat is wel een punt. Mijn man heeft dit jaar drie weken met een hart kastje rond gelopen. Daarnaast twee x vijf minuten met de cardioloog gesproken, twee hartfilmpjes gemaakt: 475 euro waarvan het kastje 375 was...

Een klant was door de tandarts doorgestuurd naar de kaakchirurg voor een "moeilijk te verwijderen kies". Kaakchirurg had hem er in 5 minuten uit, €275....

Toen wij een presentatie kregen over de veranderende zorg (awbz, wlz, WMO, zvw, etc) omdat "de zorg steeds duurder werd", vroeg ik wat onze directeur dan verdiend....
Heb ik geen antwoord op gekregen...

**Geplaatst**: 09-12-14 11:38

Re: Zorgverzekering 2014 - 2015

Geplaatst: 09-12-14 11:38

Die onduidelijke declaraties zijn inderdaad een doorn in het oog van veel mensen en ik snap ook niet dat een ziekenhuis zo laat moet factureren. Moet je bij een 'normaal' bedrijf eens om komen. Ik heb eerder dit jaar een spiraaltje laten plaatsen, is niks van terug te zien. Mijn tandarts staat altijd netjes bij de declaraties, onbegrijpelijk.

Ik heb nog een beetje rondgesnoept maar ook dit jaar blijf ik lekker bij de ONVZ. Voor mij de beste keus, ook qua kosten.

**Geplaatst**: 09-12-14 11:41

Re: Zorgverzekering 2014 - 2015

Geplaatst: 09-12-14 11:41

Dit moeten ze niet, dit mogen ze, net zoals jij dat mag. Je mag gewoon nog na drie jaar na behandeldatum je nota's indienen

**Geplaatst**: 09-12-14 11:43

Geplaatst: 09-12-14 11:43

fohadie schreef:
Ik ben 31 en nog steeds bij Unive Zekur. Dit is voor mij altijd al de goedkoopste geweest en ook dit jaar komt hij weer het goedkoopste uit de bus. Ik zit alleen heel erg te twijfelen of ik het extra vrijwillig risico neem van 100 of 500 euro.

Ik heb nooit wat, en wat ik heb moet ik toch al zelf betalen: Anti-conceptie, inhaler, en 1x per jaar tandarts.

Zal ik voor het goedkoopste gaan wat me 15,00 per maand scheelt? Ik heb het bedrag wat ik dan moet betalen wel op een spaarrekening gaan dus dat scheelt. Wn hoe groot is de kans dat ik dit jaar wel ineens ziek word of aangereden word? Dat kun je toch niet van te voren weten...

Let wel even op of ziekenhuisbezoek in het ziekenhuis van je keus 100% vergoed word.

**Geplaatst**: 09-12-14 11:44

Geplaatst: 09-12-14 11:44

Verkeerd verwoord dan, ik snap dat ze dat niet moeten. Ik snap alleen niet waarom ze zo laat declareren. Lijkt me dat zo'n ziekenhuis ook z'n centen graag ontvangt en met al die electronische dossiers lijkt het me niet zo moeilijk om snel en duidelijk te factureren.

**Geplaatst**: 09-12-14 11:54

Re: Zorgverzekering 2014 - 2015

Geplaatst: 09-12-14 11:54

Nogmaals, dit heeft met dbc's te maken.
Ik had een knobbeltje in mijn borst en werd doorverwezen naar de mamapoli. Afspraak gemaakt voor mammografie, echo en punctie. Dit was in september.2013. Toen is de DBC geopend. Een week later terug voor de uitslag, en tien een controle afspraak gemaakt voor over een half jaar. Maart 2014. Op controle geweest, alles goed, dus hoefde niet meer terug. Toen is de DBC gesloten.
Openingsdatum was september 2013, dus alle kosten vallen onder 2013, en is dus ook verrekend met mijn ER van 2013.
2014 ben ik over gestapt naar een andere verzekering, en ik kreeg in mei 2014 dus een rekening van mijn oude verzekering betreffende een verrekening van 2013.

Beetje duidelijker zo?

**Geplaatst**: 09-12-14 11:58

Re: Zorgverzekering 2014 - 2015

Geplaatst: 09-12-14 11:58

Niet echt - de kosten zijn per dbc, dus waarom zou je die niet al bij opening kunnen declareren?

**Geplaatst**: 09-12-14 11:59

Geplaatst: 09-12-14 11:59

Dat begrijp ik, dat het DBC geopend en gesloten moet worden.

In jouw geval duurt dat dan langer en dat is logisch, hoewel er prima tussentijds gedeclareerd kan worden in mijn ogen.

Wat ik niet begrijp is dat het in mijn geval bijvoorbeeld ook maanden moet duren. Ik hoef niet meer terug op controle, was een ingreep(je) van 10 minuten en dat was het.

**Geplaatst**: 09-12-14 12:19

Geplaatst: 09-12-14 12:19

Hoe werkt dat dan als je jaren onder behandeling blijft?
Krijg het idee dat er gewoon maar wat gedeclareerd wordt als het hen uit komt

Bij de ene specialist wordt ieder bloedonderzoek of foto gedeclareerd terwijl van een andere specialist alles door elkaar staat (qua datum) en een hele rij ct's missen, heleboel dagopnames en behandelingen missen en er willekeurig maar wordt gedeclareerd. Behandelingen op dagen dat ik in het buitenland zat, verschillende prijzen voor dezelfde behandelingen.
Nu moet ik volgende week nog weer geopereerd worden, 3e keer in een paar weken. Wordt dit straks dan wel op de oude (2014) verzekering geboekt? Volgend jaar zal dit ook zeker nog vervolgd worden, dan voor rekening van de nieuwe verzekering?
Ik kan me voorstellen dat dit op grote schaal fraude in de hand werkt als zelfs de klant er geen wijs uit kan worden...

**Geplaatst**: 09-12-14 13:05

Re: Zorgverzekering 2014 - 2015

Geplaatst: 09-12-14 13:05

Hoi, ik kom even meelezen en praten en heb meteen een vraag.

Ik moet voor het eerst mijn eigen zorgverzekering aflsuiten en aanvragen en twijfel heel erg over tandartsverzekering. Ik heb werkelijk nooit iets, nog nooit een gaatje gehad ofzo. Wel heb ik afgelopen jaar 2 verstandskiezen laten verwijderen bij de kaakchirurg en waarschijnlijk moeten de andere 2 komend jaar verwijderd worden. Is het hiervoor nodig om een extra tandkosten verzekering aan te schaffen?

Ik heb nu trouwens een verzekering van Besured (studenten) op het oog..

**Geplaatst**: 09-12-14 13:07

Geplaatst: 09-12-14 13:07

Birgit__ schreef:
Hoi, ik kom even meelezen en praten en heb meteen een vraag.

Ik moet voor het eerst mijn eigen zorgverzekering aflsuiten en aanvragen en twijfel heel erg over tandartsverzekering. Ik heb werkelijk nooit iets, nog nooit een gaatje gehad ofzo. Wel heb ik afgelopen jaar 2 verstandskiezen laten verwijderen bij de kaakchirurg en waarschijnlijk moeten de andere 2 komend jaar verwijderd worden. Is het hiervoor nodig om een extra tandkosten verzekering aan te schaffen?

Ik heb nu trouwens een verzekering van Besured (studenten) op het oog..

Hoi birgit!
Ik zat met hetzelfde, lijkt mij wel verstandig om te doen!
ik heb een paar opmerkingen terug een linkje gezet waar je tandarts kosten kan bekijken.
Dan kan je ook berekenen of het voor jou de moeite is om verzekering te nemen of het gewoon zelf los te betalen.

Wel goed lezen, vaak worden dingen van de tandarts zelf wel vergoed, maar de kaakchirurg weer niet.