Bokt.nl

**Geplaatst door de TopicStarter** : 20-09-13 10:13

Gewrichtspijn, welke specialist?

Geplaatst door de TopicStarter : 20-09-13 10:13

Sinds ongeveer een jaar heb ik last van gewrichtspijn. Sinds een paar maanden is die pijn af en toe zo erg dat ik zo ongeveer in tranen zit, en pijnstillers helpen nauwelijks. Het doet pijn in mijn enkels, knieën, polsen, ellebogen. Op slechte dagen krijg ik ook pijn in mijn nek, en vaak krijg ik ook nog last van mijn onderrug en scheenbenen. Daarnaast heb ik (mijn hele leven al) een instabiele rechterschouder, of het echt een subluxatie is weet ik niet maar als ik m'n arm omhoog doe 'verzakt' het bot een stukje. Die lijkt de laatste weken ook instabieler te zijn, en ik heb al een paar keer een enorme pijnscheut gehad bij (sport)bewegingen die voorheen wel goed gingen.

Vanochtend ben ik dus maar eens naar de huisarts getogen, in de hoop op zwaardere pijnstillers (zodat ik in ieder geval normaal naar college kan) en een diagnose en/of verwijzing naar een specialist. De huisarts in kwestie dacht daar iets anders over. De pijnstillers heb ik na wat gezeur gekregen. Maar dan vooral omdat ze ontstekingsremmend zijn, hoewel hij zelf eerder zei 'ja, het is niet rood of warm hè, dus dat wijst niet direct op ontstekingen.'

Zijn verdere suggesties bestonden uit fysiotherapie ('en dan spierversterkende oefeningen en iets met je houding') en, in het alleruiterste geval, een bloedonderzoek. Dat ik regelmatig sport en de hond uitlaat is niet relevant, dat ik eerder spierversterkende fysio heb gehad wat negatieve effecten had is ook niet relevant (en niet bekend, want hij vroeg nergens naar en ik kreeg de kans niet het te melden). En 'iets met mijn houding?' Serieus? Want ik krijg pijn aan m'n polsen omdat ik verkeerd sta?

Needless to say, ik voel me niet zo serieus genomen. Want ook als het inderdaad ontstekingen zijn lijkt het mij nogal nuttig te achterhalen waarom een 24-jarige sinds een jaar door haar hele lichaam ontstekingen heeft die behóórlijk pijnlijk zijn. En waarom die schouder ineens instabieler lijkt te zijn geworden. Maar nee, symptoombestrijding is schijnbaar het beste wat ik kan verwachten.

Ik ga volgende week een nieuwe afspraak maken bij een andere huisarts maar wil dan wel goed beslagen ten ijs komen. Mijn voornaamste vraag: welke specialist moet ik om vragen?

Zelf denk ik aan Hypermobiliteitssyndroom of Elhers-Danlos. Een arts heeft die eerste al een keer bij mij genoemd, en voor zover ik dat zelf kan beoordelen voldoe ik aan de diagnostische critera. Ehlers-Danlos zou ook nog kunnen omdat er sowieso al discussie is over of 't niet hetzelfde is, en hoewel ik niet de rekbare huid heb krijg ik wel snel blauwe plekken en heb ik een vrij trage wondgenezing. Is een reumatoloog dan de aangewezen persoon om naar te vragen, of moet ik iets anders hebben?

(Deze huisarts, briljant als hij is, bewoog even twee vingers van mijn hand en besloot op basis daarvan dat ik niet opvallend soepel ben. Dat ik wél mijn duimen tegen m'n pols aan kan doen, wél mijn handen plat op de grond krijg met m'n benen gestrekt, wél mijn knieën flink kan overstrekken - dat maakt schijnbaar niet uit.)

Suggesties over wat het anders zou kunnen zijn, welke pijnstillers uitzonderlijk effectief zijn, of wat ik kan doen om de pijn te verminderen zijn ook zeer welkom.

Laatst bijgewerkt door Dani op 20-09-13 10:21, in het totaal 1 keer bewerkt

**Geplaatst**: 20-09-13 10:16

Geplaatst: 20-09-13 10:16

Wat een ramp zeg!
Het kan natuurlijk zo veel zijn, maar ik zou een gesprek bij een reumatoloog in het ieder geval proberen! Je hoort dan snel genoeg of die iets voor je kunnen betekenen!

(gebruik jij veel melkproducten??)

**Geplaatst door de TopicStarter** : 20-09-13 10:53

Re: Gewrichtspijn, welke specialist?

Geplaatst door de TopicStarter : 20-09-13 10:53

Nee, vrij weinig melkproducten, hoezo?

**Geplaatst**: 20-09-13 11:06

Geplaatst: 20-09-13 11:06

Vraag een verwijzing naar een reumatoloog, dat is de aangewezen specialist voor dit soort klachten.

**Geplaatst**: 20-09-13 11:25

Geplaatst: 20-09-13 11:25

Dani schreef:
Nee, vrij weinig melkproducten, hoezo?

Jammer, dat had het proberen waard geweest om er dan mee te stoppen

Ik zelf kan niet goed tegen melkproducten. Dit gaat o.a. ook kristalliseren en tussen de gewrichten zitten. Toen ik er (grotendeels) mee gestopt was, loste dat diverse gewrichtspijnen (in vingers en knie!) op!

**Geplaatst**: 20-09-13 11:30

Geplaatst: 20-09-13 11:30

Welke pijnstilling heb je gekregen als ik vragen mag. Is er eerder een bloedonderzoek gedaan?

Bij mij heeft het stoppen met melkproducten ook een deel van de klachten weggenomen. Zeker het proberen waard om het even helemaal uit je dieet te schrappen.

Laatst bijgewerkt door Lindaonline op 20-09-13 11:31, in het totaal 1 keer bewerkt

**Geplaatst**: 20-09-13 11:30

Geplaatst: 20-09-13 11:30

Hier moet ik toch even op inhaken. Het lijkt inderdaad heel erg op HMS, maar JUIST DAN moet je naar de fysio voor spierversterkende oefeningen. En ja, daar krijg je pijn van. Je spieren zijn het immers niet gewend

Maar na een tijdje worden ze sterker en nemen de klachten ook af. Bij HMS zijn de banden te lang (weet niet precies) waardoor er teveel speling op het gewricht zit. Daarom moet je de spieren rond de gewrichten trainen om te zorgen dat die de "klappen" op kunnen vangen en het gewricht wat stabieler kunnen maken. Ik heb ook bij heel wat fysio's gelopen en het doet pijn, maar uiteindelijk schiet je er wel wat mee op. Dus de dokter neemt je echt wel serieus wat dat betreft. Ehlers-Danlos is hetzelfde als HMS, al heb je bij ED dus verschillende soorten waaronder dus HMS (of andere aandoeningen als huidaandoeningen).

**Geplaatst**: 20-09-13 11:37

Re: Gewrichtspijn, welke specialist?

Geplaatst: 20-09-13 11:37

Ik zou eerst naar de reumatoloog gaan. Pas mét een diagnose kun je verder kijken. Een goede fysio zal zonder diagnose in zo'n geval ook niets doen. Het feit dat je symmetrisch klachten hebt kan op verschillende aandoeningen duiden. Roodheid en zwelling hoef je echt niet te hebben bij een gewrichtsontsteking.

**Geplaatst**: 20-09-13 11:52

Geplaatst: 20-09-13 11:52

Naar de reumatoloog. Daar wordt bloed afgenomen en getest op reuma. Is dat uitgesloten dan kijken ze verder.

**Geplaatst**: 20-09-13 12:06

Geplaatst: 20-09-13 12:06

Dani schreef:
Vanochtend ben ik dus maar eens naar de huisarts getogen, in de hoop op zwaardere pijnstillers (zodat ik in ieder geval normaal naar college kan) en een diagnose en/of verwijzing naar een specialist. De huisarts in kwestie dacht daar iets anders over. De pijnstillers heb ik na wat gezeur gekregen. Maar dan vooral omdat ze ontstekingsremmend zijn, hoewel hij zelf eerder zei 'ja, het is niet rood of warm hè, dus dat wijst niet direct op ontstekingen.'

Oh, bah, wat een ellende...! Vooral als er geen echte diagnose ligt, vind ik het wel erg grof.

Ik slikte arcoxia tegen gewrichtspijn - ik heb dat vervangen door een pilletje gebaseerd op 3 kruiden die net zo goed selectief COX-2 remmen en daar doe ik het uitstekend op. (Curcuma, gember, rozemarijn.) Misschien iets voor overleg met je apotheker, of het er naast kan...?
En gewrichtspijn kan heel heftig zijn, ook als er aan de buitenkant weiig te zien is - zo ontmoedigend als een arts dan gaat zitten te ontkennen "dat het niet direct een ontsteking is", want niet voldoende warm en rood.

Dani schreef:
Zijn verdere suggesties bestonden uit fysiotherapie ('en dan spierversterkende oefeningen en iets met je houding')

Veel artsen weten nauwelijks, wat fysiotherapeuten allemaal in hun mars hebben.
Zo zijn er uitstekende resultaten te boeken bij gewrichtspijn mt dingen zoals cure tape, ultra kort geluid, bewegen in (ja heus) een zak macaroni of rijst (ik keek de eerste keer ook raar, maar het zet zoden aan de dijk om de pijn te stillen).

Dani schreef:
en, in het alleruiterste geval, een bloedonderzoek.

...daar zakt je broek toch van af!! "In het alleruiterste geval" - hoe wil je nou ooit als arts een fatsoenijk advies kunnen geven, als er geen diagnose ligt...????

Dani schreef:
Maar nee, symptoombestrijding is schijnbaar het beste wat ik kan verwachten.

Bah, bah en nog eens bah.
En nee - zo zou dat toch niet moeten! Goed, dat je volgende week bij een ander terecht kan...!!

Dani schreef:
Zelf denk ik aan Hypermobiliteitssyndroom of Elhers-Danlos. Een arts heeft die eerste al een keer bij mij genoemd, en voor zover ik dat zelf kan beoordelen voldoe ik aan de diagnostische critera. Ehlers-Danlos zou ook nog kunnen omdat er sowieso al discussie is over of 't niet hetzelfde is, en hoewel ik niet de rekbare huid heb krijg ik wel snel blauwe plekken en heb ik een vrij trage wondgenezing. Is een reumatoloog dan de aangewezen persoon om naar te vragen, of moet ik iets anders hebben?

...een orthopeed.
(Zij het dat ik met mijn elastisch bandenapparaat in mijn zwartste nachtmerries nog 1 bepaalde orthopeed zie. Formeel ben ik niet hypermobiel en heb ik ook geen ED - op zich 2 zegeningen, maar dus wel klachten in het orthopedisch spectrum.)

**Geplaatst**: 20-09-13 12:24

Re: Gewrichtspijn, welke specialist?

Geplaatst: 20-09-13 12:24

Met dit soort dingen moet je niet bij een orthopeed zijn. Ieder z'n ding, maar ED en ontstekingen horen bij de reumatoloog thuis.

**Geplaatst door de TopicStarter** : 20-09-13 12:45

Geplaatst door de TopicStarter : 20-09-13 12:45

Bizzy: qua spierversterkende oefeningen heb je inderdaad gelijk. Ik wijs dat ook niet volledig af hoor, alleen wil ik wel eerst een diagnose en dan naar een daarin gespecialiseerde fysio.

Bedankt voor de reacties, fijn dat jullie het met me eens zijn hierin. Welke pijnstiller het is weet ik niet zeker, moet hem nog ophalen, maar de naam klonk als de Arcoxia (of iets wat daarop lijkt) die Janneke noemt. Bloedonderzoek heb ik niet eerder gehad, ik vond het ook gek dat hij dat pas als laatste optie zag, lijkt mij toch dat je dat direct gaat doen.

Maar: een reumatoloog dus inderdaad. Volgende week dus nieuwe afspraak maken bij andere HA en niet de deur uit tot ik die verwijzing heb.
En ondertussen even uitzingen. Vandaag verdorie alleen een klein stukje gefietst en wat met de hond gewandeld en barst nu al van de pijn. En dan heb ik vanavond nog een feestje ook (waar ik niet onderuit kan). Heb nu al zin in morgen. -O-

**Geplaatst**: 20-09-13 12:49

Re: Gewrichtspijn, welke specialist?

Geplaatst: 20-09-13 12:49

Een verwijzing naar de reumatoloog zal het beste zijn, denk ik. De reumatoloog zal allerlei bloedonderzoeken aanvragen, daarna zal er verder worden gekeken of er misschien een MRI gemaakt moet worden of je doorverwezen moet worden naar een andere specialist. Sterkte.

**Geplaatst**: 21-09-13 09:16

Re: Gewrichtspijn, welke specialist?

Geplaatst: 21-09-13 09:16

Hi, ik lees jouw verhaal en het zou mijn eigen kunnen zijn. Zelfs de rechterschouder die al vanaf mijn 12e ongeveer al speelt.
Zelf kreeg ik bij de HA diclofenac toe geschoven, met de mededeling dat ik dat maar eens 10 weken moest gaan slikken.
( uit bloed onderzoek kwam geen bijzonderheden, dus ook geen ontsteking. Mijn eerste reactie was dan ook gelijk wat jij had. Geen ontsteking te vinden, maar waarom dan wel pillen slikken tegen ontstekingen? )
Na 10 weken terug gegaan en op mijn verzoek reumatoloog verwijzing gekregen.
Daar kwam uit onderzoek HMS.
Dat kreeg ik even te horen via de telefoon en of ik interesse had in ergotherapie.
Deze is nu gestart en omdat ik momenteel het meeste hinder ondervind aan mijn handen. Is daar een versterkend trainings programma voor gemaakt.
Waar ik dus ook extra last van krijg.
Sowieso zit ik nog erg in de " gewoon door gaan modus" maarlees overal dat je met HMS dus wel degelijk rustiger aan moet gaan doen.
Gr.

**Geplaatst**: 21-09-13 10:34

Re: Gewrichtspijn, welke specialist?

Geplaatst: 21-09-13 10:34

Vaak wordt de diagnose Ehlers Danlos gesteld door een klinisch geneticus of een reumatoloog.
Over of HMS en Ehlers Danlos hetzelfde is: HMS is hetzelfde als Ehlers Danlos type 3 (het hypermobiliteitstype). Echter zijn er ook andere types van Ehlers Danlos (hoewel als ik het zo hoor ben jij behoorlijk hypermobiel).

**Geplaatst**: 21-09-13 11:16

Re: Gewrichtspijn, welke specialist?

Geplaatst: 21-09-13 11:16

Laat je doorverwijzen naar een reumatoloog of klinisch geneticus die kunnen een diagnose stellen..

Je kunt voor nu met een fysio kijken wat er even kan gebeuren om wat meer stabiliteit in je gewrichten te krijgen..

Kijk anders ook eens op dit forum:

Meidenmethmseds.humanity4all.nl

**Geplaatst**: 21-09-13 12:41

Geplaatst: 21-09-13 12:41

Dani schreef:
En 'iets met mijn houding?' Serieus? Want ik krijg pijn aan m'n polsen omdat ik verkeerd sta?

Het begon bij mij in m'n polsen en na het uitsluiten van overbelasting heeft mijn huisarts mij doorgestuurd naar de reumatoloog. Uiteindelijk lag de oorzaak van de pijn(waar ik toen3x50mg diclofenac tegen nam) absoluut niet in die richting of ook maar in de buurt van m'n polsen te liggen dus uitsluiten kun je het niet.

Hier staat precies hoe en wat het uiteindelijk was: [MW] Langetermijnbehandeling CMD door verkeerde beet

**Geplaatst**: 21-09-13 13:00

Re: Gewrichtspijn, welke specialist?

Geplaatst: 21-09-13 13:00

Inderdaad, ga naar de reumatoloog, dan krijg je een diagnose en ongeveer dezelfde adviezen.

**Geplaatst door de TopicStarter** : 21-09-13 14:34

Geplaatst door de TopicStarter : 21-09-13 14:34

De pijnstiller blijkt Arthrotec te zijn, een combinatie van Diclofenac en een maagbeschermer. Ik twijfel alleen of ik die wel moet nemen - ik wil niet dat ik eventuele ontstekingen nu onderdruk zodat er straks bij verder onderzoek niks meer te zien is. Of misschien alleen gebruiken als pijnstiller voor als ik echt iets moet, en niet als kuur zoals-ie is voorgeschreven?

Kvika: Fijn dat de ergotherapie helpt! Mijn schouder speelt alleen al vanaf mijn jeugd, zo lang als ik me kan herinneren. Rustig aan doen helpt voor mij wel, ik probeer mezelf als ik veel pijn heb zoveel mogelijk verplichte bankrust te geven en dat werkt beter dan stug doorgaan.

Milatje: Terwijl ik in algemene zin niet extreem lenig ben. Bepaald geen slangenmens, zeg maar. Het zit echt op specifieke plekken.

Amillia: Uiteraard is het niet onmogelijk

Ik neem aan dat een reumatoloog ook wel even kijkt naar je houding, of daar iets geks aan te zien is? Maar heel logisch is dat niet, dat zou namelijk betekenen dat mijn gewrichtsklachten losstaan van mijn instabiele schouder (want die heb ik dus al heel erg lang) terwijl er ook een aandoening is die beide verklaart.

Jessix: ik weet niet of je dat sarcastisch bedoelt? Maar een officiële diagnose heeft wel voordelen, hoor. Bepaalde regelingen waar je voor in aanmerking komt, artsen die het serieuzer nemen (zoals de huisarts uit mijn OP), voor mezelf de (relatieve) zekerheid dat mijn klachten niet door iets anders veroorzaakt worden, een gespecialiseerde arts waar je bij terecht kan als klachten verergeren (aangezien deze pijn binnen één jaar van nauwelijks aanwezig naar best beperkend is gegaan, maak ik me best zorgen om hoe zich dat gaat ontwikkelen).

**Geplaatst**: 21-09-13 17:39

Re: Gewrichtspijn, welke specialist?

Geplaatst: 21-09-13 17:39

Bij mij heeft de reumatoloog vanalles opgemeten en alle gewrichten onderzocht. Daarna zijn er rontgenfoto's gemaakt, skeletscintigrafie en bloedonderzoek. En het zou ook niet logisch zijn dat het jarenlang alleen je schouder was en het nu ineens zo uitgebreid is dus zou me er niet op doodstaren.

**Geplaatst**: 21-09-13 17:43

Geplaatst: 21-09-13 17:43

Dani schreef:
De pijnstiller blijkt Arthrotec te zijn, een combinatie van Diclofenac en een maagbeschermer. Ik twijfel alleen of ik die wel moet nemen - ik wil niet dat ik eventuele ontstekingen nu onderdruk zodat er straks bij verder onderzoek niks meer te zien is. Of misschien alleen gebruiken als pijnstiller voor als ik echt iets moet, en niet als kuur zoals-ie is voorgeschreven?

Ook als pijnstiller moet je het als 'kuur' gebruiken. Je moet nl een bloedspiegel opbouwen en dat lukt niet als je alleen maar slikt als je pijn hebt. Dan ben je te laat.
Een reumatoloog kan echt wel door arthrodecgebruik heen kijken. Bovendien werkt geen enkele NSAID (ontstekingsremmer zoals diclo) zó goed dat je alle ontsteking weg zou werken als je echt een serieuze artritis hebt. Werkt het wel goed, des te beter, want dan is er niet ernstigs aan de hand en kan een tijdje Arthrodec je probleem idd oplossen.

**Geplaatst**: 21-09-13 17:52

Geplaatst: 21-09-13 17:52

Inderdaad, daarbij wordt bij reuma getest op bepaalde anti-lichaampjes en niet zo zeer ontstekingswaarden. Ik heb ook niet half zoveel aan de diclofenac als ik het af en toe een keer neem, moet het echt regelmatig nemen voordat het echt goed werkt

**Geplaatst**: 21-09-13 18:24

Re: Gewrichtspijn, welke specialist?

Geplaatst: 21-09-13 18:24

Als je denkt aan Ehlers-Danlos of HMS is het verstandig je te laten door verwijzen naar een klinisch geneticus. Die zal een lichamelijk onderzoek doen en veel vragen stellen.

Ik heb EDS en de reumatoloog bij wie ik kwam had het niet in de gaten.
Terwijl het voor de geneticus heel duidelijk was.

**Geplaatst door de TopicStarter** : 21-09-13 19:05

Re: Gewrichtspijn, welke specialist?

Geplaatst door de TopicStarter : 21-09-13 19:05

Amillia: Dat kan wel hoor, juist bij EDS/HMS, voor zover ik heb begrepen, kunnen klachten in de loop der tijd ontstaan of verergeren. Al sluit ik andere oorzaken echt niet uit, zolang het maar onderzocht wordt.

Goed te horen dat ik die pijnstiller gewoon kan gebruiken, dat scheelt.
En klinisch geneticus zal ik ook onthouden voor in het gesprek.

**Geplaatst**: 21-09-13 19:30

Geplaatst: 21-09-13 19:30

Dani schreef:
Jessix: ik weet niet of je dat sarcastisch bedoelt? Maar een officiële diagnose heeft wel voordelen, hoor. Bepaalde regelingen waar je voor in aanmerking komt, artsen die het serieuzer nemen (zoals de huisarts uit mijn OP), voor mezelf de (relatieve) zekerheid dat mijn klachten niet door iets anders veroorzaakt worden, een gespecialiseerde arts waar je bij terecht kan als klachten verergeren (aangezien deze pijn binnen één jaar van nauwelijks aanwezig naar best beperkend is gegaan, maak ik me best zorgen om hoe zich dat gaat ontwikkelen).

Ja ik bedoel het sarcastisch, maar niet zo zeer tegenover jou. Ook een gespecialiseerde arts kan niet altijd tot een diagnose komen. Of je krijgt een diagnose waarmee je eigenlijk nog niet zoveel opschiet. Ja, het beestje heeft een naam dan. Dat scheelt, daar heb je gelijk in. Maar gericht behandelen is voor gewrichtsklachten nog heel lastig. Het is zoeken naar een combinatie van therapie, levensstijl en medicatie. Dus voor een heel groot deel, zul je er mee moeten gaan leren leven, als het tenminste chronisch is.

Het duurt heel lang voor je een fijne arts en een dito behandelplan hebt gevonden. Ik hoop dat je jezelf daar tegen kan "harden". Hoe dan ook, ik wens je vooral beterschap en hoop voor jou dat je klachten van voorbij gaande aart zijn.

Wat pijnstilling betreft, ik heb inmiddels alles wel gehad en alles helpt maar even. Grijp dus niet te snel naar zware medicatie en probeer vooral te "luisteren naar je lijf". Wissel rust af met beweging/belasting, zorg dat je goed slaapt en gezond eet.

Nomineer dit bericht ×