Geplaatst: 08-11-13 08:37 schoenen aangetrokken, voor het maken van een centraal topic.
Nu ben ik zelf nog best een groentje wat Cushing betreft, maar ook net een jack russel, ik bijt mij zelf net zo
hard vast in de materie, maar ik heb absoluut niet de wijsheid in pacht en hoop dus op al jullie inbreng!
Er zijn hier geen artsen aanwezig, maar (helaas) ervaringsdeskundigen en ik vind het vooral bewonderenswaardig van
de mede posters in het Cushing topic die hun paard al verloren zijn aan deze rotziekte, juist nog de moeite nemen om
ons allemaal te informeren. Houd het dus vriendelijk en gezellig (ik weet het, foute woordkeuze) en vooral respectvol
naar elkaar toe, we zitten tenslotte allemaal in hetzelfde schuitje...
Centraal Topic Cushing/PPID.
De ziekte van Cushing (PPID pituitary pars intermedia dysfunction) is een afwijking in de productie
van cortisol die leidt tot symptomen als een vacht met lange haren en verslechterde conditie.
De ziekte is vernoemd naar de Amerikaanse neurochirurg Harvey Cushing (1869-1939) die de ziekte
als eerste beschreef in 1932. De ziekte van Cushing - ook wel het syndroom van Cushing genoemd,
komt voor bij mensen en dieren, waaronder paarden.
De oorzaak van de ziekte van Cushing is de overmatige aanmaak van stresshormonen (o.a. ACTH) in het
middendeel van de hypofyse.
De hypofyse heeft onder andere als taak om op grond van de concentratie cortisol in het bloed stimulerende
of remmende signalen af te geven naar de bijnier. De bijnier is een klein orgaantje dat, zoals de naam al
doet vermoeden, vlakbij de nier ligt en zorgt voor de productie van glucocorticosteroïden (hierna kortweg
aangeduid als cortisol). Is het gehalte cortisol in het bloed te laag, dan zal de hypofyse het hormoon
ACTH afgeven waardoor de bijnier wordt aangezet om meer cortisol te produceren. Bij een hoge concentratie
cortisol in het bloed zal de hypofyse juist minder ACTH produceren.
SYMPTOMEN:
Onderstaande symptomen "kunnen" voorkomen bij een paard met PPID. Vooralsnog bestaat er nog geen relatie met betrekking
tot erg hoge ACTH waardes en het vertonen van veel symptomen, andersom, dus wel te hoog maar niet extreem ACTH waarde
en veel symptomen, of andersom is allemaal mogelijk.
Wel is mij opgevallen dat de jonge patienten, vaak een ander gedrag vertonen; boos en soms zelfs aggresief gedrag, para achtige
stress, tegenover de neerslachtige depressie van de oudere patienten...
Lang, dik, krullend haar (hypertrichosis)
Verhaart niet of slecht in het voorjaar
Veel drinken en plassen (PU/PD)
Vermageren ondanks goed eten en veel voeren
Te dik blijven, ondanks dieten
Terugvallen in de bespiering, vooral op de rug (hangrug)
Vetophoping onder de buik (hangbuik), schouders, billen en op de manenkam
Vetbultjes boven de ogen
Hoefabcessen
Hoefbevangenheid
Tandproblemen
Hart- en bloedsomloopproblemen (soms kunnnen ze omvallen), epeleptische aanvallen
Hardnekkige infecties
Diarree
Gewrichtproblemen, Osteoporose
Niet (goed) willen eten, door maagzweren of verdunnen van het maagslijmvlies, stress
Zweten zonder oorzaak
Last van parasieten
Schuren
Zweren in de mond
Insuline resistentie
Algehele malaise; paard ziet er depressief uit, doffe vacht en ogen
Verminderd immuunsysteem
Verdikte klieren bij de kaak
Vruchtbaarheidsproblemen, bij merries: moeilijk drachtig worden.
DIAGNOSE:
[VN] Nieuwe richtlijnen voor diagnosticeren van Cushing (PPID)
Om erachter te komen of je paard de ziekte van Cushing heeft, kun je naast op de uiterlijke symptomen afgaan, ook een
aantal tests doen. Geen van deze test geeft 100% zekerheid of je paard inderdaad de ziekte van Cushing heeft en omdat sinds
Oktober 2012 de ACTH-test als nieuwe standaard is ingevoerd en zeer betrouwbaar, wil ik het bij deze houden.
ACTH-test.
Men neemt bloed af en bepaald daarin de hoeveelheid ACTH.
Om het om te rekenen: \
pg/ml = pmol/L ÷ 0.220
pmol/L = pg/mL x 0.220
Referentiewaarden Andy Durham*
Positief boven ·
November - juli >29 pg/ml* (>6,7 pmol/L) ·
Augustus - oktober >47 pg/ml* (>10,5 pmol/L)
Dit is het referentiekader, met 10 aan weerszijden van de ATCH waarden:
20 - 40 pg/ml Nov-Jul afgeleid van grenswaarde-------------------- > 29
37 - 57 pg/ml Aug-Oct (Seasonal rise) afgeleid van grenswaarde ---------------- > 47
Handig schema
Abstract
Elevated concentrations of plasma adrenocorticotrophic hormone (ACTH) in horses with pituitary disturbances are often associated with dysfunction of the pituitary’s pars intermedia. The majority of such animals exhibit an increased susceptibility to laminitis, particularly during the autumn. The 24 h plasma ACTH profiles of horses with pituitary pars intermedia dysfunction (PPID), and those of matched controls, were determined in March, June, September and December. Differences in ACTH concentrations between the groups were significant (P < 0.0001), regardless of photoperiod, and persisted throughout the 24 h cycle in all seasons. ACTH concentrations were significantly higher in September and December than in March and June in both groups of animals. Cosinor analysis of the data indicated that the amplitude of changes was season-independent but higher (P = 0.0441) in PPID horses and that a significant interaction (P = 0.0096) existed between body condition (control versus PPID) and season of peak ACTH response. There were significant, but opposite, phase-shift differences in June and September. These results suggest that ACTH has a role as a biomarker of equine PPID providing that appropriate ‘cut-off’ values are used at different times of the year.
Zuo-Yen Lee, Robert Zylstra, Susan J.A. Haritou, 2003
PROGNOSE EN BEHANDELING:
De ziekte van Cushing is een ongeneeslijke ziekte, wel kun je Cushing draaglijk maken voor je paard.
De behandeling bij de ziekte van Cushing ligt bij het gebruik van medicatie.
Voordat er beslist wordt of er begonnen wordt met medicatie, moet je een aantal dingen op een rijtje zetten: de kosten
van de behandeling en in wat voor conditie je paard is.
Alle geregistreerde medicatie is schreeuwend duur en omdat de Prascend blijkbaar het nieuwe standaard middel is en
er nu ook bekend is gemaakt dat Prascend dus erg goed kan werken bij de aan Cushing gerelateerde HB, beperk ik mij wederom
tot dit medicijn...
Prascend®
Prascend® is het eerste officiële geregistreerde medicijn voor behandeling van paarden. Het is een kleine, rechthoekige roze pil in de vorm van 1 mg tabletten. Elke tablet bevat 1,0 mg pergolide. Sinds de registratie van dit medicijn wordt door dierenartsen niet meer het generieke humane recept voor pergolide uitgeschreven. De Prascend is verkrijgbaar via de dierenarts. Het loont de moeite om diverse dierenartsen te vragen naar de kosten want er zijn prijsverschillen!
Ondanks het advies van B.I. en vele DA's om te starten met 1mg = 1 hele tablet prascend, raden wij dit ten zeerste af! Onze ervaring is toch echt dat het veel prettiger werkt te starten met een lagere dosis. Dit omdat een hoge start doseringen ernstige bijwerkingen kan geven. Daarom is het advies het volgende schema aan te houden: Startdosis shetlander: 1/8e tablet, verhogen na 5/6 dagen tot 1/4e tablet, etc. tot dat je aan de gewenste dosering komt. (meeste shetlanders staan uiteindelijk op een halve tablet). Startdosis paard: 1/4e tablet, verhogen na 5/6 dagen tot 1/2 tablet, etc. tot dat je aan de gewenste dosering komt. Houd rekening met een terugval qua bijwerkingen tussen week 2 en 4.
De formule om de hoeveelheid pergolide in mg te berekenen is 0,002 x gewicht van paard in kilo. Bv. wanneer jouw paard 500 kg weegt, dan is de formule 0,002 x 500 kilo paard = 1mg = 1 hele pil. vergeet niet dat dit de uiteindelijke dosis is, dus het is altijd aan te raden om rustig op te bouwen.
PREVENTIE:
Zoals al eerder is gezegd zal geen behandeling de ziekte van Cushing genezen. De eigenaar van het paard met de ziekte
van Cushing moet goed letten op de gezondheid van het paard en preventieve behandeling om mogelijk symptomen te
kunnen voorkomen. Hieronder staan een aantal punten waar de eigenaar op kan letten:
Stress vermijden: door de hormonen die in de war zijn, hebben paarden met Cushing makkelijker last van veel stress.
Als dit voorkomen kan worden is dat alleen maar beter.
Een ‘thuis’ bieden waar het paard zich fijn voelt.
Aan een vast ritme houden, om stress te vermijden.
Het paard scheren als het zomer is en het paard zijn wintervacht niet kwijt kan raken, in de winter een deken gebruiken
als dat nodig is.
De huid en vacht goed controleren en verzorgen om huidproblemen te voorkomen.
De hoeven in goede conditie houden, de hoefsmid regelmatig laten komen.
Het gebit minstens één keer per jaar laten controleren.
Een strak ontwormschema aanhouden.
Een geschikt dieet voor het paard aanbieden (zetmeel- en suikerarm).
De ziekte van Cushing betekent niet het einde van het paardenleven, wel is het een ziekte waar veel aandacht en kosten
in gaan zitten, zonder dat het paard genezen kan worden. Daarom moet de eigenaar ook altijd in het achterhoofd houden
eerlijk tegenover het paard te blijven en euthanasie te laten plegen als het niet meer gaat…
SUPPLEMENTEN EN HANDIGE EXTRA'S:
Monnikspeper
Hoewel het nog niet is bewezen, dat dit helpen kan bij PPID, denk ik persoonlijk, dat als je onderstaande product beschrijving
naast PPID - stress - hormonen - veelal merries - etc. legt, het helemaal zo gek nog niet klinkt...
Meer over Monnikspeper
100% natuurlijk monnikspeper kruid
Onze monnikspeper is 100% puur en natuurlijk, zonder toevoegingen. Wij gebruiken het volledige kruid, waardoor je
zeker bent van de krachtige wisselwerking tussen de verschillende inhoudsstoffen in monnikspeper, dit in tegenstelling
tot extracten.
Monnikspeper voor de vrouw
Monnikspeper is een echt kruid voor vrouwen. Het is een krachtig kruid voor de typische vrouwelijke klachten voor de
menstruatie. Ook vermindert het prikkelbaarheid en stemmingswisselingen bij de vrouw.
Voor brave monniken?
Monnikspeper staat bekend als een kruid voor vrouwen. Het schijnt wel de seksuele appetijt bij de man te verminderen.
Soms handig om in huis te hebben? Vandaar ook de naam monnikspeper. Monniken zouden het vroeger gebruikt hebben
om zichzelf in de hand te kunnen houden. Bij vrouwen heeft dit overigens niet dit effect.
Toepassingen van monnikspeper
voor een goede maandelijkse periode
bij prikkelbaarheid
voor een goede gemoedstoestand
Ook hier hebben de fabrikanten handig op ingespeeld door o.a. Provarium Breeding aan te bieden. PB = pure monnikspeper
van 40+ euro per potje. Ik voel mij altijd nogal bekocht, als ik bedenk dat ik de pure monnikspeper bij bv gekruid.com kan kopen
voor 7,99 per 500 gram...
Magnesium
Ook van de magnesium is niet bewezen dat het helpt bij PPID/I.R./HB, maar ik zweer erbij.
Ik heb alleen ervaring met onderstaande producten, maar hoop dat dit door jullie word aangevuld met duidelijke info van de
andere varianten;
http://thenaturallyhealthyhorse.com/cat ... -minerals/
klik op de titel en het artikel opent zich...
Magnesium chelaat van Paard Natuurlijk, werkt prima maar erg duur...
http://WWW.Paardnatuurlijk.nl vind je de rekensom voor de dosering.
Magnesium Oxide-Griess van de Welkoop, eten die van mij erg graag en ik word vooral vrolijk van de prijs; 20 kg voor nog geen 15 euro...
Moeite met bestellen? gebruik volgende codes;
172215 - productcode van de firma Agrifirm
8713062061507 - barcode
Komt ie, de rekensom van Keet:
Paard heeft behoefte aan 0,015(basis)/0,030(werkend) gram magnesium per kilo lichaamsgewicht. Zie http://www.voervergelijk.nl/kennisbank/ ... -mineralen
Dan kan je uitrekenen hoeveel hij per dag zou moeten krijgen.
De magnesium van de Welkoop bevat 54,5% magnesium.
Mijn pony's wegen ongeveer 200 kilo per stuk -> 200 x 0,030 = 6 gram magnesium per dag. Dat betekent dus dat ik plusminus 14 gram moet voeren per dag om aan die behoefte te komen.
Voor jouw paard:
550kg x 0,03 = 16,5 gram magnesium per dag. Betekend dat je ongeveer het dubbele daarvan zou moeten voeren om aan de behoefte te voldoen. Tussen de 30 en 35 gram dus
5 x 6 a 7 gram = 30 tot 35 gram.LET OP! dit klinkt als erg veel, maar de Griess is veel zwaarder dan bv de Chelaat van PN, op zicht is het om en nabij gelijk...
Enichea
Is een natuurlijke weerstandsversterker.
Ik gebruik bv de tabletten van het kruidvat en anderen zweren bij de druppeltjes echinaforce en zo zijn er vast nog veel meer...
Vitamine E
Gaat vaak samen met Seleen, maar Seleen overdoseren kan gevaarlijk zijn, dus als je niet weet of paard tekorten heeft aan Seleen, zoek dan naar de supplementen zonder...
Kruidvat heeft Vit. E capsules in olie, zonder seleen.
Mijn hoofd is helemaal leeg nu, dus ik wacht met smart op al jullie aanvullingen!
BRONNEN, REFERENTIES EN VOETNOTEN:
↑ http://www.auvadviesdigitalenieuwsbrief ... eaf7&id=45
↑ http://home.wanadoo.nl/hildernisse/Gezo ... ushing.htm
↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 http://www.gddeventer.com/Paard/Voor%20 ... -symptomen
↑ http://www.gddeventer.com/Paard/Voor%20 ... essie-Test
↑ http://www.gddeventer.com/Paard/Voor%20dierenarts/PPID/
↑ http://www.gddeventer.com/Paard/Voor%20 ... ulatietest
↑ http://www.recoveryeq.com/cushings_syndrome_pro.htm
